OSN-SAbstraktOSN-E

Amikacin v plazmě

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

OSN-SPatofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraciOSN-E

Koncentrace v plazmě nebo séru je výrazně ovlivněna poruchou renálních funkcí. Modelování průběhu koncentrací je možné pomocí dvoukompartmentového modelu, pro hrubou orientaci lze použít i jednokompartmentový model.

OSN-STerapeutické mezeOSN-E

Během léčby by se mělo dodržet rozmezí peakových hodnot 26-43 µmol/l (tj. 15 - 25 mg/l, LG213, LG316, firemní údaje Abbott), udává se také 55 µmol/l (tj. 32 mg/l, LG281), výjimečně i 61 µmol/l (tj. 35 mg/l). Při opakovaném podávání by minimum hladiny před podáním následující dávky nemělo překročit 9-17 µmol/l (tj. 5-10 mg/l, LG213, LG281, LG316, firemní údaje Abbott). Zvýšení hladin před podáním další dávky může být spojeno s tkáňovou akumulací a toxicitou. Zvýšení hladiny u poruchy ledvin (snížení clearance amikacinu), dehydratace (snížení distribučního objemu). Změny distribuce jsou u obézních.

OSN-SPřímé následky abnormálních koncentracíOSN-E

Asi u 10-25% pacientů poškození buněk renálních tubulů a porucha filtrace (neoligurické renální selhání), obvykle reversibilní po přerušení léčby, pokud léčba v toxických mezích pokračuje, může se objevit oligurické renální selhání. Vzácněji se toxicita projevuje jako porucha CNS s irreversibilním poškozením vestibulárního a sluchového nervu, n. VIII a neuromuskulární blokádou, korelace mezi toxickými hladinami a ototoxicitou nebyly prokázány za předpokladu efektivního monitorování léčby.

OSN-SToxické mezeOSN-E

Při hladinách nad 51 - 60 µmol/l (tj. 30 - 35 mg/l, LG316, firemní údaje Abbott), nebo přesáhne-li hladina před následující dávkou hodnotu 17 µmol/l (tj. 10 mg/l, LG316).

OSN-SOmezení stanoveníOSN-E

Vysoké hodnoty v peaku nemusejí korelovat s toxickými účinky.

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Odběr: srážlivá krev, lze použít plazmu, peak je dosažen 0,25 – 0,5 hodiny (0,5-1,0 hodiny) na konci 30-minutové infúze nebo 45-75 minut po injekci i.m., druhý odběr 0,5 hodiny před podáním následující dávky. Vzhledem k nefrotoxicitě je vhodné kontrolovat sérový kreatinin každé 2-3 dny. Transport: v chladu, separace séra do hodiny od odběru, uchovávat zmrzlé.

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Antonín Jabor