Abstrakt
IgG index charakterizuje vztah mezi koncentrací IgG ve
dvou různých systémech. Nejčastěji se používá pro posouzení přítomnosti intrathekální
syntézy IgG, resp. pro vyloučení poruchy hematolikvorové bariéry jako příčiny
zvýšení IgG v likvoru. V tomto případě se vyšetřuje hmotnostní koncentrace IgG v
mozkomíšním moku a plazmě (séru).
Terminologie
Definice IUPAC/IFCC: Pt--IgG, relative mass
concentration (Csf/P) = ? (1.0)
Synonyma
Index IgG
Klasifikační kódy
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Předpoklady a možnosti použití
a provedení výpočtu
Odběr:
Likvor: Odebírá se mozkomíšení mok za standardních
podmínek, mok kontaminovaný více než 100 erytrocytů v mikrolitru nelze použít.
Plazma (sérum): krev odebraná nalačno pokud možno
současně s odběrem moku
Potřebné vstupní údaje
Hmotnostní koncentrace IgG v likvoru a plazmě (séru).
Způsob výpočtu
CSF_IGG/P_IGG, CSF_IgG v mg/l, P_IgG (případně
S_IgG) v g/l.
Omezení výpočtu
Likvor s příměsí krve, za hranici se považuje početní
koncentrace erytrocytů nad 100 v µl moku.
Referenční meze
Samostatné referenční meze nemají smysl, index se používá
jako vstupní parametr pro Reiberův graf. Referenční meze jsou proto závislé na albuminovém
indexu a určuje je funkce y = 0,4 * x - 1, kde y je IgG index (CSF_IGG/P_IGG) a
x je albuminový
index (CSF_Albumin/P_Albumin*1000).
Význam ve stavu zdraví, fyziologické
údaje
Vzhledem k možnosti získání likvoru u zdravých osob
nejsou tyto údaje k dispozici. Fyziologické údaje se odvozují
z hodnot pacientů s chorobami, u nichž se předpokládají fyziologické
poměry v likvoru.
Význam ve stavu nemoci, patofyziologické
a patobiochemické údaje
Koncentrace IgG v likvoru je zvýšena jak při lokální
(intrathekální) syntéze, tak při přesunu z plazmatického kompartmentu při poruše
hematolikvorové bariéry. Hodnocení přítomnosti intrathekální syntézy IgG je založeno
na vztahu mezi koncentrací IgG a albuminu v mozkomíšním moku a plazmě (séru).
Samotný IgG index má proto jen omezené použití.
Zvýšení intrathekální syntézy IgG spolu s přítomností
oligoklonálních pruhů je typické pro roztroušenou sklerózu a příbuzná chronické zánětlivá
onemocnění CNS, může být také v rámci stavů se současně porušenou
hematolikvorovou bariérou, jako jsou například akutní zánětlivé procesy CNS s imunitní
odpovědí. Ke zvýšení IgG indexu, který ovšem nesvědčí pro imunitní odpověď, může dojít také při
masivní poruše hematolikvorové bariéry.
Literatura
Hershey, L.A., Trotter, J.L.: The use and abuse of the cerebrospinal fluid Igg profile
in the adult: A practical evaluation. Ann. Neurol., 8, 1980, 426 - 434.
Hishe, E.A.H., Tutuarima, J.A., Wolters, E.Ch.,
Trotsenburg, L. van, Eyk, V.W.van, Bos, J.D., Albert, A., Helm, H.J. van der.: Cerebrospinal fluid Igg and Igm
indexes as indicators of active neurosyphilis. Clin. Chem., 34, 1988, č. 4, s. 665 -
667.
Lefvert, A.K., Link, H.: Igg production within the
central nervous system: A critical review of proposed formulae. Ann. Neurol., 17, 1985, 13 - 20.
Reiber, H.: The discrimination between different
blood-CSF- barrier dysfunctions and inflammatory reactions of the CNS by a recent evaluation graph for
the protein profile of cerebrospinal fluid. J. Neurol., 224, 1980, 89 - 99. Rifai, N.,
Whicher, J.T.: The role of immunoglobulin assays in
clinical medicine. Ann. Clin. Biochem., 21, 1984, s. 461 - 466.
Wick, M., Huber, M., Fateh-Moghadam, A.: Isoelektrische
Fokussierung von Liquor und Serum zum Nachweis von oligoklonalem IgG. Pharmacia
LKB, 1990.
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky
.