OSN-SAbstraktOSN-E

Velikost varlete měřená orchidometrem je základním ukazatelem biologického věku chlapců. Zjištěné údaje se porovnávají s populačními tabulkami a grafy.

 

OSN-STextOSN-E

Objem varlat

Definice

Objem varlat v mililitrech.

Orientační body

Délka varlete (podél jeho podélné osy) a šířka varlete (největší šířka kolmá na podélnou osu).

Měřící nástroje

Velikost, resp. objem varlat u chlapců lze v každém věku snadno stanovit palpací při současném porovnání se standardizovanými modely elipsoidů různé velikosti. Standardizované modely dvanácti elipsoidů objemů od jednoho do dvacetipěti mililitrů (1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 15, 20 a 25 ml) vyvinul švýcarský endokrinolog Prader (1966), mezinárodně běžné je označení Praderův orchidometr.

 

Pozice měřeného

Objem varlat měříme u chlapců vestoje, méně časté je měření vleže.

 

Pediatrické a klinické aspekty

Orchidometrii v moderní pediatrické praxi považujeme za rutinní záležitost. Stanovení objemu varlat s použitím orchidometru je snadné, rychlé, zcela nenákladné a neinvazivní vyšetření. Infantní a dětské období charakterizují prepubertální hodnoty objemů varlat od jednoho do tří mililitrů. Nástup fyzické puberty u chlapců jednoznačně indikuje testikulární objem 4 mililitry, v průměru je to ve dvanácti letech. Variabilita po desátém kalendářním roce života je značná (viz graf), testikulární objem 4 ml před devátým rokem lze však považovat za indikaci k endokrinologickému vyšetření.

V roce s nejvyšší rychlostí růstu těla do výšky, při tzv. růstovém spurtu, činí testikulární objem zhruba 12 ml (v průměru je to u současných čtrnáctiletých chlapců). Průměrná hodnota objemu varlat u chlapců s ukončeným růstem je okolo 20 ml.

Meze variační šíře v jednotlivých věkových obdobích ilustruje pásmo 10. až 90. percentilu grafu růstu testikulárního volumu , vytvořeného z dat holandských, švýcarských a švédských chlapců. Podle našich dlouhodobých zkušeností je tento graf dobře použitelný i při hodnocení naší populace.

Orchidometrii pro její objektivitu zcela jednoznačně preferujeme před starším pojetím hodnocení rozvoje vnějšího genitálu chlapců podle Tannerovy pětistupňové škály. Objem varlat má významně vyšší biologickou informační hodnotu než např. délka penisu či množství pubického ochlupení a je tak výborným ukazatelem biologického věku. Hodnoty testikulárního volumu zcela jednoznačně indikují např. časnou či pozdní pubertu a jeho stanovení je nezastupitelným diferenciálně diagnostickým vyšetřením.


Testikulární volum, chlapci, 10 - 18 r.
Tanner 1978

 

 

Testikulární volum, chlapci, 10 - 19 r.
Tanner 1978

Testikulární volum (ml)

Kalendářní věk

10.P

50.P

90.P

10.0 r.

1

2

2

11.0 r.

1

3

4

12.0 r.

2

4

8

13.0 r.

3

7

13

14.0 r.

5

11

19

15.0 r.

9

15

23

16.0 r.

13

19

25

17.0 r.

15

20

25

18.0 r.

16

21

25

19.0 r.

16

21

25

Literatura

Krásničanová, H.: Růstová diagnóza - auxologické minimum moderního pediatra. Česko- slovenská pediatrie 53, 6, 1998, 319-322.

Lebl, J., Krásničanová, H.: Růst dětí a jeho poruchy, Galen, Praha, 1996.

Lesný, P., Krásničanová, H.: "Růst 2" - program pro sledování růstu dětí. Novo Nordisk a Maxdorf, Praha 1998.

Tanner, J. M.: Foetus into Man. Cambridge, Harvard University Press, 1978.

Zachmann, M., Prader, A. Kind, H. P., Haeftinger, K., Budliger, H.: Testicular volum during adolescence. Helvetia Pediatrica Acta, 29, 1974, 61-72.

 

Další informace

Pediatrická auxologie

 

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Hana Krásničanová