OSN-SAbstraktOSN-E

Chinidin v plazmě

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

OSN-STerapeutické mezeOSN-E

6,2 – 15,4 µmol/l (2-5 mg/l, LG213, firemní údaje Abbott), individuálně až 9,2 – 18,5 µmol/l (3-6 mg/l), LG316 uvádí 5,55 – 16,65 µmol/l (tj. 2-6 mg/l).

OSN-SPřímé následky abnormálních koncentracíOSN-E

Vedlejší účinky jsou anorexie, nauzea, zvracení a průjem. Kardiovaskulární toxicita se projevuje hypotenzí, tachykardií, ventrikulární fibrilací nebo kolapsu. Toxické dávky vedou k syndromu "cinchonismu", což zahrnuje gastointestinální poruchy, tinnitus a bolesti hlavy, hypotenze a cyanózu. Bez včasného rozpoznání tohoto stavu a bez přerušení léčby může jít o letální komplikaci.

OSN-SToxické mezeOSN-E

Již při plazmatické hladině nad 16,7 µmol/l, obvykle nad 24,7 µmol/l, tj. 8 mg/l, při vzestupu nad 41,6 µmol/l (15 mg/l) se již vyskytují u 50 % léčených, hladiny nad 83,2 µmol/l (30 mg/l) již mohou být letální.

OSN-SOmezení stanoveníOSN-E

Při použití dávek chinidinu nad 250 mg/den se zvyšují koncentrace digoxinu zhruba na 2,5 násobek koncentrace před zahájením léčby chinidinem. Nový steady-state se pro digoxin objevuje po 7-14 dnech, ale známky toxicity se objevují již po 3-7 dnech po nasazení chinidinu. Je proto nutné měřit koncentraci digoxinu před nasazením chinidinu a za 4-6 dnů po nasazení. Je nutné měřit před podáním následující dávky, hodnoty peaku jsou nespolehlivé. Výhodné jsou soupravy stanovující současně chinidin a dihydrochinidin (LG213). Některé plasticizéry z odběrových souprav mohou ovlivnit stanovení.

OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Vhodná doba odběru je 1-2 dny po změně dávky a to těsně před aplikací. Hodnoty stoupají u nemocných se srdečním městnáním.

OSN-SPoznámkyOSN-E

Souprava Abbott Quinidine stanovuje také farmakologicky aktivní dihydrochinidin. U některých diagnostických souprav mohou vadit součásti plastických hmot (plasticizéry).

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Antonín Jabor