Abstrakt
N-acetyl-beta-D-glukózaminidáza (NAG) v moči se
využívá například pro časnou detekci nefropatie při diabetes mellitus, pro
sledování nefrotoxických účinků léků (cisplatina, těžké kovy, aminoglykosidy), pro
odhalování rejekce ledviny po transplantaci. U diabetu předchází pozitivita NAG
pozitivitu mikroalbuminurie.
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Fyziologická variabilita
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
Zvýšení N-acetyl-beta-D-glukózaminidázy (NAG)
v moči při diabetes mellitus se jako časná známka tubulopatie objevuje
dříve, než je prokazatelná porucha bazální membrány glomerulů, tedy
v období negativní mikroalbuminurie. V tomto období se profiltrovaný
albumin se díky zvýšené reabsorpci v proximálním tubulu do moče nedostává
a v moči je tak přítomna pouze NAG, v dalším stadiu je překročena
reabsorpční kapacita tubulů a objevuje se mikroalbuminurie (společně s NAG
v moči) a v dalším stadiu je přítomnost NAG v moči podmíněna
nejen poruchou glomerulární bazální membrány, ale také destrukcí tubulárních
buněk.
Přímé následky abnormálních
koncentrací
Referenční intervaly
Stanovuje se jako poměr ke kreatininu v moči, horní
referenční mez 0,004 µkat/mmol kreatininu (tj. 0,25 U/mmol kreatininu) (Jones,
1995).
Interference in-vivo
Omezení stanovení
Použití ve výpočtech a
odvozených parametrechOSN-E
Stanovuje se jako poměr U_NAG/U_kreatinin.
Znaky analytické metody
Opakovatelnost stanovení koncentrace v moči pomocí
testu Boehringer-Mannheim 1,02 – 1,55 %, reprodukovatelnost 1,72 – 2,88 %
(Jones, 1995).
Ekonomické náklady
Stanovuje se fluorometricky, kolorimetricky,
spektrofotometricky a pomocí testačních proužků.
Použití pro klinické účely
Zvýšené aktivity v moči u rejekce transplantované ledviny,
jako projev nefrotoxické terapie (cisplatina, gentamicin), v rámci
nefrotického syndromu a dalších chorobách. Používá se při pátrání po diabetické
nefropatii v době normální albuminurie, bez přítomnosti mikroalbuminurie.
Doplňující ukazatel při albuminurii, ukazatel destrukce tubulárních buněk při
proteinurii.
Literatura
Jones, A.P., Lock, S., Griffiths, K.D.: Urinary
N-acetyl-beta-glukosaminidase in type I diabetes mellitus. Ann. Clin. Biochem.,
32, 1995, č. 1, s. 58 – 62.
Poznámky
Appendixy
Autorské poznámky
recenzoval Dalibor
Novotný