*an - anamnéza souhrnná neformalizovaná

Souhrnná anamnéza společná pro všechny obory medicíny.

{přepracováno a distribuováno od verze 4.01.01}

 

kĂłd

T

D

V

plný název

hodnota

podmínky, pokyny, poznámky

změny

garant_dat

e

?

garant ručící za správnost dat odesílaných jinému systému

pokyny:

viz garant_dat - pokyny

přidáno od verze DS 3.01.01

text

e

1

obsah anamnézy souhrnné,

vlastnĂ­ text

pokyny:

viz text - pokyny

autor

 

e

 

?

autor odpovědný za obsah

 

pokyny:

kdo vytvořil, nebo autor poslední úpravy

nové od

4.16.01

dat_ak

e

?

datum a čas aktualizace na elektronické kartě

formát DTS

nevyužívá se,

projekt nebyl realizován

dat_ab

a

?

datum a čas aktualizace anamnézy společné

formát DTS

pokyny:

viz dat_ab - pokyny

od verze DS 3.01.01  podmíněná povinnost

iid

e

 

?

instance identifikátor

 

pokyny:

unikátnĂ­ identifikátor dĂ­lÄŤĂ­ho sdÄ›lenĂ­ z IS odesĂ­latele

nové od 4.18.03

anAny

e

?

firemnĂ­ blok

pokyny:

viz  firemní bloky

 

[XML Schema]    [Příklad]

 

 

Podmínky, pokyny, poznámky:

 

V DS4 řešeno též cestou příslušných klinických událostí (H.ANAM, AMB.ANAM).

V rámci Patient Summary je zasĂ­lánĂ­ anamnĂ©zy nynĂ­ vyĹľadováno pouze prostĹ™ednictvĂ­m datovĂ©ho bloku, ne prostĹ™ednictvĂ­m KU.

Odkaz na příslušnou KU (pokud je) bude uveden v elementu iid.

 

V rámci Patient Summary musĂ­ bĂ˝t diagnĂłzy pacienta sdÄ›lovanĂ© volnĂ˝m textem v anamnĂ©ze a souÄŤasnÄ› sdÄ›lenĂ© formalizovanÄ› prostĹ™ednictvĂ­m bloku dg - dgz! Je vhodnĂ© takto postupovat i obecnÄ›.

 

Od veze DS 4.25.01 je k dispozici anamnĂ©za formalizovaná - viz datovĂ˝ blok anf. Tato formalizovaná anamnĂ©za je odvozena od datovĂ©ho bloku ku_z_propz_anam, kterĂ˝ je součástĂ­ novĂ© formalizovanĂ© propouštÄ›cĂ­ zprávy. Formalizovaná anamnĂ©za bude sdÄ›lována pĹ™ednostnÄ›. DatovĂ˝ blok anf je doplnÄ›n o totoĹľnĂ© poloĹľky, jako jsou v an.

 

garant_dat

pokyny:

Ăšdaj je z hlediska DS4 fakultativnĂ­ - v DS4 zachováno pro kontinuitu z DS3. Pro nÄ›kterĂ© formy komunikace mĹŻĹľe bĂ˝t uvádÄ›nĂ­ Ăşdaje povinnĂ©; povinnost pak bude vyplĂ˝vat ze smlouvy mezi komunikujĂ­cĂ­mi stranami (například pro komunikace typu "IZIP"). Autor textu je uvádÄ›n v rámci bloku text (volnĂ˝m textem) nebo v bloku autor.

Poznámka: Po dohodě může být zrušeno.

 

text

pokyny:

UvádĂ­ se souhrnná anamnĂ©za dle obvyklĂ˝ch zvyklostĂ­ v medicĂ­nÄ› s obvyklou strukturou zápisu a zkratkami.

Nepatří sem speciální anamnestické texty (například psychiatrické) - není-li uživatelem požadováno jinak.

Konkrétní anamnéza vázaná např. ke konkrétní hospitalizaci je sdělována prostřednictvím bloků ku.

 

Za Ăşdaj ruÄŤĂ­ ten, kdo jej aktualizuje jako poslednĂ­! Autor je vĹľdy uvádÄ›n v rámci bloku text nebo v bloku autor.

 

dat_ab

pokyny:

Údaj je z hlediska DS fakultativní. Pro některé formy komunikace může být uvádění údaje povinné; povinnost pak bude vyplývat ze smlouvy mezi komunikujícími stranami (například pro komunikace typu "IZIP").

Â