Histologické a cytologické vyšetření novotvaru - zpráva

(společná struktura dle ÚZIS - NOR i DASTA)

 

Následující popis je společný pro klinické bloky DASTA a pro pracovní aktivity ÚZIS (bude v novém NOR).

Celý text se týká ÚZIS (tj. část I. a II.), klinické části DASTA se týká pouze část II.

 

 

Část I. je řešena v běžných datových blocích DASTA IP a KU_Z (objednávka cestou KU_O).

Při zasílání dat do registru NOR bude vybrána požadovaná podmnožina z dat sdělovaných v IP a KU_Z.

 

Část II. je řešena v KU_Z ve vazbě na klinické události PAT.HISTOLOG, nebo PAT.CYTOLOG, k nimž je definován speciální blok pro klinickou událost KU_Z_PAT_N (pro nádory), který obsahuje minimálně to, co je požadováno v níže uvedené části II.

Blok se může opakovat pro více zaslaných vzorků (podobně jako u bloku KU_Z_LAB)!

 

ČÁST I.:

 

ZPRÁVA Z VYŠETŘENÍ PATOLOGEM (záznam z IS poskytovatele) - toto je v DASTA řešeno v IP a KU_Z

 

Pacient

        Jméno, příjmení [text] = údaje z bloku IP

        Rodné číslo [text] = údaj z bloku IP

 

Podrobněji viz IP:  ip

 

 

 

Pracoviště patologie - histologie / cytologie

        Identifikace zdravotnického pracoviště = p_pracoviste v KU_Z (provádějící pracoviště)

        Jméno lékaře [text] = p_pracovnik v KU_Z (provádějící pracovník)

 

 

Pracoviště žadatele

        Identifikace zdravotnického pracoviště [text] = z_pracoviste v KU_Z (žádající pracoviště)

 

 

Vyšetření

        Datum odběru [datum] = dat_prov v KU_Z (datum a čas události), DTS

        Datum vyšetření [datum] = dat_vydani v KU_Z (datum a čas vydání), DTS

        Hlavní diagnóza [kód MKN10] = dg_vys v KU_Z (diagnózy z vyšetření)

        Nález [volný text s formátováním] = text v KU_Z (tj. vlastní text sdělení)

 

 

Podrobněji viz KU_Z:  ku_z

 

 

Další část textu je pouze informativní, struktura již byla přepsána do ku_z_lab_n v DASTA.

 

 

ČÁST II.:

 

ku_z_pat_n

 

Pro další informaci je nyní k dispozici dokument https://www.uzis.cz/system/files/tnm-7.pdf, verze 8 se dokončuje.