Abstrakt
Prealbumin (transtyretin) je protein
podílející se na transportu tyreoidálních hormonů a vitamínu A. Má krátký
biologický poločas, jeho koncentrace v plazmě je velmi citlivým ukazatelem
aktuální syntézy proteinů v játrech. Patří mezi negativní proteiny akutní
fáze. Plazmatická koncentrace klesá při těžkých hepatopatiích, proteinové
malnutrici a během zánětlivých onemocnění.
Odkazy na jiné
relevantní dokumenty, další informace
Fyziologická
variabilita
Koncentrace se mění s věkem: do
druhé až třetí dekády roste, pak opět klesá. Ve středním věku je u mužů
vyšší než u žen.
Patofyziologické
mechanismy ovlivňující koncentraci
Sníženou koncentraci nacházíme při
poruše proteosyntézy v játrech: těžké hepatopatie, proteinová malnutrice
(nádorová onemocnění, těžké kachexe). K poklesu plazmatické koncentrace dochází
také během zánětlivých onemocnění - prealbumin řadíme mezi tzv. negativní
proteiny akutní fáze. Snížené koncentrace jsou rovněž u hypertyreózy, cystické
fibrózy, deficitu zinku a lymfoproliferativních onemocnění..
Zvýšené koncentrace mohou nastat u
hyperfunkce nadledvin, hypotyreózy a M. Hodgkin.
Přímé následky
abnormálních koncentrací
Bylo identifikováno mnoho sekvenčních
variant prealbuminu. S abnormalitami ve struktuře souvisí familiární
amyloidózní polyneuropatie (FAP). Abnormální formy prealbuminu mají sníženou
rozpustnost a tvoří v mnoha tkáních vláknitá depozita. Při ukládání kolem
nervů způsobují periferní a autonomní neuropatie. Za první krok tvorby
prealbuminových amyloidových vláken se pokládá disociace tetramerní molekuly prealbuminu.
Variantní monomer je méně stabilní, u pacientů s FAP byly nalezeny snížené
koncentrace jak monomeru, tak celkového prealbuminu.
Referenční intervaly
|
věk |
koncentrace g/l |
|
0 - 99 roků |
0,200 - 0,400 |
Znaky
analytické metody
Stanovuje se imunoturbidimetricky.
Použití pro klinické účely
Prealbumin se
používá k monitorování nutričního stavu. Společně s proteinem
vázajícím retinol (RBP) je, díky svému krátkému biologickému poločasu, velmi
citlivým ukazatelem aktuální syntézy proteinů. Při nástupu metabolického stresu
dochází k rychlému poklesu plazmatické koncentrace obou těchto proteinů.
Koncentrace však může být ovlivněna
také podáváním léků a hormonů.
Literatura
·
Racek, J. et al: Klinická biochemie, 1. vydání. Galén,
Praha, 1999. ISBN 80-7262-023-1. Karolinum, Praha, 1999. ISBN 80-7184-971-5
·
ExPASy,
PROSITE [online]. Swiss Institute of Bioinformatics, Ženeva,
release 17.13, červen 2002 (cit. červen 2002). Dostupné z URL http://us.expasy.org/prosite
·
Schneiderka, P. a kol.: Kapitoly z klinické
biochemie. Karolinum, Praha, 2000. ISBN 80-246-0140-0
·
Johnson, A., M.: Low levels of plasma proteins:
Malnutrition or inflammation? Clin. Chem. Lab. Med., 37 (2), 1999, 91 - 96.
ISSN 1434-6621
·
Sekijima, Y.; Tokuda, T.; Kametani, F.; Tanaka, F.;
Maruyama, K.; Ikeda, S.: Serum transthyretin monomer in patients with familial
amyloid polyneuropathy. Amyloid, 8 (4), 2001, 257-262. ISSN 1350-6129
Autorské
poznámky
Vladimíra
Kvasnicová (srpen 2002)
recenze
Miroslav Engliš (říjen 2002)