Abstrakt
Sérová NSE se používá pro
monitorování nemocných s maligními nádory plic (malobuněčný typ = SCLC),
se seminomy, karcinomy ledvin a s nádory neuroendokrinními. Při jeho
stanovení výrazně interferuje hemolýza vzorku.
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Nádorové markery: nádory
nervové soustavy
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
Koncentrace NSE v séru u maligních nádorů
CNS je v důsledku sníženého přechodu do cirkulace zvýšena u menšího počtu
nemocných, je tedy lépe stanovovat enzym v likvoru.
Referenční intervaly
Referenční hodnoty NSE stanovené imunochemicky závisejí na
typu soupravy, obvykle leží diskriminační hranice pro obě pohlaví na hladině
12–15 mg/l.
Znaky analytické metody
Protilátky užívané
v imunochemických technikách nevykazují zkříženou reaktivitu
s dalšími izoenzymy enolázy. Vzhledem k obsahu NSE
v erytrocytech a krevních destičkách je třeba provést
oddělení krevních elementů nejpozději do jedné hodiny od odběru, jinak jsou
naměřené hodnoty NSE falešně pozitivní. Hemolýzou séra se koncentrace NSE
falešně zvýší vzhledem k uvolnění NSE z erytrocytů - měřitelnou
interferenci způsobuje již obsah hemoglobinu vyšší než 50 mg/l.
Ekonomické náklady
Podle typu používané soupravy,
obvykle 250-300.-Kč.
Použití pro klinické účely
Maligní onemocnění
·
Screening,
stanovení diagnózy: neužívá se (snad jen pro určení neznámého primárního
nádoru).
·
Odhad
závažnosti onemocnění: pro pacienty s neuroblastomy a SCLC má stanovení
NSE prognostický význam. Zvýšené hodnoty NSE u neléčených nemocných se SCLC se
mohou vyskytovat až u 80 % případů.
·
Monitorování
průběhu onemocnění: především u SCLC, neuroblastomů, meduloblastomů,
retinoblastomů, dále apudomů (karcinoidů, feochromocytomů), u nádorů ledvin,
ev. i u seminomů, melanomu a prostaty. Nejvyšší hodnoty bývají popisovány u
dobře diferencovaných ganglioneuroblastomů a ganglioneuromů. Senzitivita při
rozsevu onemocnění pro SCLC bývá až 80 %, u dalších nádorů (vyjma
neuroblastomů) však nedosahuje vysokých hodnot.
Benigní onemocnění, jiné příčiny zvýšení
v séru
Zvýšená hladina NSE v séru může
být pozorována u nemaligních plicních onemocnění nebo jaterních chorob.
Literatura
Baudin, E., Gigliotti, A.,
Ducreux, M., Ropers, J., Comoy, E., Sabourin, J.C., Bid, J.M.,Cailleux, A.F.,
Bonacci, R., Ruffie, P., Schlumberger, M.: Neuron-specific enolase and
chromogranin A as markers of neuroendocrine tumours. Br.J.Cancer, 78,1998,
1102-1107.
Fateh-Moghadam, A., Stieber, P.: Sensible use of tumor
markers. J. Hartmann Verlag GMBH, 1993.
Autorské poznámky
Miroslava Nekulová, Marta Šimíčková
recenzoval Jaroslav Racek