ZÁKLADNÍ INFORMACE K MAPOVÁNÍ NČLP

S LOKÁLNÍMI LABORATORNÍMI ČÍSELNÍKY

Úvod

NČLP (Národní číselník laboratorních položek) je systém obsahující definice a popisy laboratorních položek a definice a informace potřebné pro tvorbu standardů efektivní lékařské péče i pro tvorbu standardů managementu kvality v klinických laboratořích v ČR. NČLP je budovaný v bezprostřední vazbě na Datový standard MZ ČR (známý jako DASTA, nyní DASTA verze 4, nebo-li DS4) i připravovaný standard HL7 FHIR, slouží pro realizaci jednoznačných objednávek laboratorních vyšetření i pro následné sdělování a předávání výsledků. DS4 i NČLP jsou oficiálně vyvěšované na webu DASTACR i na webových službách MZ ČR.

NČLP vychází z nomenklatury navržené IUPAC a IFCC. Filozofie konstrukce položek NČLP vychází z pojmů systém, komponenta, druh veličiny, jednotka a procedura.

Zjednodušeně lze říci, že se vyšetřují komponenty (tj. analyty, entity),

v různých systémech (svázaných s primárním materiálem),

vyšetření se realizuje příslušným postupem v NČLP vyjádřeným procedurou,

stanovuje se vhodný druh veličiny,

a k němu odpovídající jednotka (respektující soustavu SI a další v tuzemsku zavedená pravidla).

Ke každé výše uvedené definiční pětici je přiřazen klíč NČLP.

Na pojmy systém a komponenta lze pohlížet množinově, v obecné podobě jsou pojmy definovány takto:

Systém = která část „vesmíru“ je zkoumána

Komponenta = která složka je relevantní v této zkoumané části

Také systém může být dílčí podmnožinou, například zasílaného materiálu.

Příklad (z NČLP): Retikulocyty (Erytrocyty(B); num. podíl [1] mikroskopie (světlo))       

Poměrné zastoupení retikulocytů v erytrocytech v krvi - materiálem je krev. Světelná mikroskopie.

Korektní propojení aktuálních položek NČLP s položkami laboratorního číselníku

Pro potřebu Datového standardu DASTA je nutné realizovat korektní propojení (mapování) položek konkrétního laboratorního číselníku na položky NČLP, jejichž prostřednictvím komunikace probíhá. K tomu slouží program ČLP (zdarma k dispozici na stránkách DASTACR) i vhodné nástroje v LIS.

Propojení je možné jen tehdy, pokud si propojované položky vzájemně definičně odpovídají, tj. pokud se jedná o totožnou vyšetřovanou komponentu v totožném systému (odpovídajícím materiálu) a jedná se o stanovované totožné druhy veličin. (Viz též: NČLP - druhy veličin v gescích I, S, M, (B) )

Vzhledem k tomu, že nezbytným vývojem je nutné některé zastaralé nebo již nevhodné položky NČLP označovat jako neaktuální či neplatné, je třeba toto promítat i do vazeb k lokálním laboratorním číselníkům. U většiny položek, které jsou označené jako neaktuální či neplatné, je uváděn důvod a pokud je to možné, také odkaz na aktuální jinou odpovídající vhodnou položku. Podrobněji dále.

U systémů je nutné náležitě rozlišovat jejich subsystémy - například: B, B(a), B(v), P, P(a), P(v), LKC(B), LKC(BM) atd. Podrobné informace jsou vždy k dispozici v číselníku systémů (např. v programu ČLP).

Výjimkou jsou systémy zástupné, jako například LKC, LYM, MONO, využívané např. v imunologii pro speciální vyšetření, která lze realizovat z mnoha různých primárních materiálů. Zde se uvádí konkrétní primární materiál do odpovídající položky „Poznámky-specifikace-jiné“ (např. LKC_REMOTHER_DTP).

V oblasti mikrobiologie jsou k systémům připojované jejich číselníkové specifikace, které konkrétní systém dále přesně dourčují. Vše je podrobně popsáno v číselníku systémů v ČLP a na stránkách DASTACR.

Pozor - se specifikacemi systémů neumí pracovat již neaktuální DASTA verze 3, současný standard DASTA verze 4 s nimi pracuje počínaje verzí DS 4.20.01 - zkontrolujte si své používané verze a včas aktualizujte!

U komponent, pokud nejsou jejich názvy identické, je nutné striktně dbát, aby se jednalo o skutečná synonyma, významově totožné komponenty. Podrobné informace včetně výčtu synonym a dalších názvů jsou k dispozici v číselníku komponent v programu ČLP.

V rámci totožných druhů veličin mohou být odlišné jednotky, ale v tom případě je nutné zajistit jejich přepočet. Výčet povolených jednotek u jednotlivých druhů veličin je k dispozici v číselníku druhů veličin programu ČLP.

Ke každé NČLP definici „systém - komponenta - druh veličiny - jednota“ může být k dispozici více konkrétních položek s různými vhodnými procedurami a většinou současně s jednou procedurou zástupnou označovanou symbolem *, která slouží především k realizaci objednávek.

Pro vydávání výsledků upřednostňujte propojení na položku s vhodnou konkrétní procedurou!

Položky se zástupnou procedurou * použijte jen výjimečně, pokud není vhodná procedura k dispozici (a požádejte co nejdříve správce NČLP o doplnění potřebné položky s konkrétní chybějící procedurou).

Položky se zástupnou procedurou * jsou určené především pro situace, kdy nelze proceduru určit, například u dat z archivu, kde tento údaj nebyl původně uložen, nebo při transformaci z jiného číselníku, kde se s procedurami nepracuje (například NPU). Položky s procedurou * slouží většinou pouze k realizaci objednávky, pro sdělování výsledků jsou využívané položky s konkrétní procedurou.

Výjimečné postavení mezi procedurami má procedura „IA“ - imunoanalýza obecně, která zahrnuje řadu původně používaných procedur (např. ELISA, FEIA, LEIA, RAST, RIA, MEIA,…), které byly v minulosti součástí NČLP. V současné době jsou z praktických důvodů platné pouze položky s procedurou IA, bližší specifikace (tj. ELISA, FEIA,…) je sdělována v rámci standardu DASTA prostřednictvím atributu „specifikace procedury“ (datový blok „ku_z_lab“), který je součástí DS 4.17.01 a výše. Taktéž musí být ve všech LIS i IS umožněna práce se specifikací procedury v souladu s NČLP a číselníkem procedur.

Lokální položky v NČLP

V rámci standardu DASTA je korektní pouze používání položek NČLP, využívání tzv. lokálních položek je nestandardní, nevhodné a tolerovatelné jen výjimečně a pouze v případě, že obě komunikující strany vědomě využívají non-NČLP položky a mají toto nestandardní řešení náležitě lokálně ošetřeno.

Lokální položka se nesmí dostat mimo pracoviště, kde je dosud používána!

Ve standardu HL7 FHIR nebudou lokální položky vůbec povolené.

Lokální položky byly zavedené v minulosti jako pomocný nástroj při budování NČLP a to pouze na přechodné období, než budou na základě podnětů z praxe doplněny všechny potřebné národní.

Pokud potřebná položka v NČLP chybí, požádejte správce NČLP o její doplnění.

Obsoletní a neaktuální položky NČLP

Položky NČLP, které jsou označené jako „obsoletní“ mohou být dočasně používané i nadále, ale s vědomím toho, že za čas budou označené jako „neaktuální“.

Položky NČLP, které jsou označené jako „neaktuální“ nebo „neplatné“, mají v NČLP vyznačený důvod jejich zneaktuálnění či zneplatnění, podle situace je nelze použít, nebo smějí být výjimečně používané a to jen na nezbytně nutnou dobu. Korektně je lze používat pouze v rámci archivních dat.

Podrobněji viz: položky NČLP aktuální a neaktuální

Závěr

Za vytvoření korektních vazeb mezi NČLP a lokálním laboratorním číselníkem odpovídá příslušná laboratoř.

Vytvořeno: 28. 11. 2020, aktualizováno 16. 11. 2025