V krvi je většina léků v různé míře vázána na sérové proteiny, především na albumin, alfa1-kyselý glykoprotein a
lipoproteiny. Frakce vázaná na proteiny je považována za farmakologicky neaktivní, jelikož pouze nevázaná (volná) frakce
může difundovat z cévního systému na místa farmakologického účinku.
Volná frakce (alfa) představuje vztah mezi volnou a celkovou koncentrací léku:
alfa = Koncentrace volného léku / Celková koncentrace léku (volný + vázaný)
U pacientů s hypoalbuminemií může být volná frakce kyseliny valproové (alfaH) definována rovnicí:
alfaH = CF/CH, kde CF je koncentrace volného léku a CH je celková koncentrace léku.
V podmínkách normoalbuminémie, pro stejnou volnou koncentraci léku (CF), může být volná frakce (alfaH) alfaN = CF/CN,
kde CN je celková normalizovaná koncentrace kyseliny valproové.
Kombinací obou rovnic: alfaNCN = alfaHCH/alfaN a CN= alfaHCH/alfaN, lze tento vzorec použít pro určení celkové
koncentrace léku, která by byla očekávána, pokud by koncentrace albuminu pacientů byla normální.
Normalizovaná koncentrace kyseliny valproové je pro sérovou koncentraci albuminu 42 g/L dána vzorcem: CN= alfaH CH/6,5,
kde 6,5 je volná frakce léku pro tuto koncentraci albuminu.
Poznámka: ve znakové sadě ASCII nelze zobrazit „alfa“ jako znak, proto bylo rozepsáno.
|