Současné platné a další navrhované položky do číselníku TYP_KU - duben 2017 - dokument pro konferenci DASTA_VYVOJ

klíč v typ_ku (návrh)	ku	název (navrhovaný)	poznámky otázky k dořešení	spec. blok
AMB
AMB.VYS	A	ambulantní vyšetření	základní skupina pro blíže nespecifikovaná vyšetření typu „návštěva ambulance/ordinace“ (blíže specifikovaná vyšetření - viz níže)
AMB.ANAM		ambulantní anamnéza
AMB.EPIKRIZ		ambulantní epikríza (souhrnná zpráva z ambulance)
KONZ
KONZ	A	konzilium, konziliární vyšetření	pro všechny typy konzilií blíže nespecifikované
H
H.ANAM		anamnéza (vytvořená v NIS)
H.DOPOR	A	doporučení k hospitalizaci (žádost o hospitalizaci)	z ní plyne H.PRIJZ
H.ODMZ.PAC	A	odmítnutí hospitalizace ze strany pacienta (revers)
H.ODMZ.LEK	A	odmítnutí hospitalizace ze strany lékaře, další doporučení
H.PRIJZ	A	příjmová hospitalizační zpráva (status praesens)
H.DEKURZ	A	denně vytvářená pracovní zpráva (denní záznam)
H.EPIKRIZ	A	epikríza (souhrnná zpráva z hospitalizace za určené období)
H.PRUBZ	A	průběžná zpráva z hospitalizace	vydává se na žádost
H.PROPPREDBZ	A	propouštěcí zpráva předběžná
H.PROPZ	A	propouštěcí (překladová) zpráva	při úmrtí navíc: E.LPZ, E.PLKP
E
E.LPZ		prohlídka mrtvého	výstupem je „list o prohlídce zemřelého“ (část zasílána v reg. NRZ)
E.PLKP		průvodní list ke klinické pitvě	vydává ošetřující lékař pro patologii
PAT
PAT.ZKP.PATANAT		záznam o klinické pitvě - patologicko-anatomická
PAT.ZKP.SOUD		záznam o klinické pitvě - soudní pitva
PAT.ZKP.ZDRAV		záznam o klinické pitvě - zdravotní pitva
PAT.HISTOLOG		histologické vyšetření
PAT.BIOPT		bioptické vyšetření
PAT.CYTOLOG		cytologické vyšetření
GEN
GEN.GEN		genetické vyšetření
GEN.CYTGEN		cytogenetické vyšetření
			doplnit?
LAB		laboratorní vyšetření - formalizovaně (ve vazbě na ku_o_lab a ku_z_lab, využívá se NČLP)	LAB - podrobnější info
LAB.VYS	A	laboratorní vyšetření (formalizovaně)	Viz níže pod tabulkou. Specifikovat? Dořešit!	lab
LAB.ODBER.LAB	A	odběr materiálu v laboratoři a laboratorní vyšetření	Slouží k objednávání, nebo k vnitrolaboratorní potřebě, finální výsledek (vyšetření, zpráva) je vždy sdělován prostřednictvím „ LAB.VYS“.	lab
LAB.ODBER.LUZKO	A	odběr materiálu u lůžka pacienta a laboratorní vyšetření		lab
LAB.PRED.SMLUV	A	předání části objednávky smluvní laboratoři		lab
LAB.PRED.REF	A	předání určených vyšetření referenční laboratoři		lab
LAB.PRED.POPIS	A	předání výsledků (zprávy) expertovi za účelem popisu		lab
LABN		laboratorní vyšetření - pouze neformalizovaný přenos (nepřenáší se prostřednictvím ku_z_lab, je mimo NČLP)
LABN.VYS.MIKRO			formalizovaně -viz LAB.VYS
LABN.VYS.VIRO
LABN.VYS. MYKO
LABN.VYS.PARAZ
LABN.VYS.TOXI			formalizovaně -viz LAB.VYS
LABN.VYS.xxx		lze doplnit další potřebné dle požadavků z praxe (speciální vyšetření částečně pokryté NČLP aj.)	doplnit?
RDG
RDG.ANGIO	A	angiografické vyšetření
RDG.CT	A	CT vyšetření
RDG.MAMO	A	mamografické vyšetření
RDG.MR	A	magnetická rezonance
RDG.PETCT	A	PET/CT
RDG.PETMR	A	PET/MR
RDG.RTG	A	RTG vyšetření		rdg
RDG.SONO	A	sonografické vyšetření
RDG.TERMO	A	termografické vyšetření
RDG.DENSIT		kostní denzitometrie
			doplnit?
NUK
NUK.IZOTOP		izotopové vyšetření (obecně)
			doplnit?
ENDO
ENDO.BRONCHO		bronchoskopie
ENDO.CYSTO		cystoskopie
ENDO.GASTRO		gastroskopie
ENDO.KOLONO		kolonoskopie
ENDO.KOLPO		kolposkopie
ENDO.LAPARO		laparoskopie
ENDO.LARYNGO		laryngoskopie
ENDO.MEDIASTIN		mediastinoskopie
KARD
KARD.DOPPLER		dopplerometrické vyšetření
KARD.EFYZ		elektrofyziologické vyšetření
KARD.ECHO		echokardiografické vyšetření
KARD.EKG	A	EKG vyšetření
KARD.ERGO		zátěžová elektrokardiografie
KARD.HOLTER		monitorování „Holter“
KARD.HUTT		kardiologický test na nakloněné rovině (HUTT)
KARD.STIM		kardiostimulace
KARD.KORON		koronarografické vyšetření
KARD.LVENTRIK		levostranná ventrikulografie
KARD.PTCA		PTCA vyšetření
KARD.PSKAT		pravostranná srdeční katetrizace
NEUR
NEUR.EEG	A	EEG vyšetření
NEUR.EMG	A	EMG vyšetření
NEUR.EP		evokované potenciály
NEUR.DYST		vyšetření na dystonii
NEUR.SONO		SONO vyšetření neurologické
OFT
OFT.FAG		fluoroangiografie očního pozadí
OFT.FOTO		oční foto vyšetření
OFT.HRT		HRT laser scan očního pozadí
OFT.PERI		perimetrické vyšetření zorného pole
OFT.SONO		SONO vyšetření oka
OFT.OCT		OCT vyšetření (optická koherentní tomografie)
ORL
ORL.AUDIO		audiometrické vyšetření
GASTRO
GASTRO.PHMET		pH-metrie
GASTRO.MANJIC		jícnová manometrie
GASTRO.MANARKT		anorektální manometrie
PNEU
PNEU.SPIRO		funkční vyšetření plic (spirometrie)
ONKO
ONKO.CHEMT		chemoterapie
ONKO.RADIOT		radioterapie
ONKO.BIOLT		biologická léčba
GYN
GYN.AMNIO		amniocentéza
GYN.FOLIK		folikulometrie
GYN.KARDTOKO		kardiotokografie
POR
POR.ZR		zpráva o rodičce	= porod
POR.ZN		zpráva o novorozenci	= narození dítěte
ASREP
ASREP.VYS		asistovaná reprodukce
NEFRO
NEFRO.DIAL		hemodialýza
NEFRO.PLFER		plazmaferéza
OPER
OPER		operace (blíže nespecifikovaná)
OPER.CHIR		chirurgická operace	Jsou definovány pouze hlavní typy, dále blíže nespecifikováno. Lze doplnit další pro praxi potřebné typy.
OPER.ORTOP		ortopedická operace
OPER.TRAUMAT		traumatologická operace
OPER.UROLOG		urologická operace
OPER.PLASTCHIR		plastická chirurgie operace
OPER.NEUROCHIR		neurochirurgická operace
OPER.KARDIOCHIR		kardiochirurgická operace
OPER.PULM		plicní operace
OPER.GYN		gynekologická operace
OPER.GYN.PT		přerušení těhotenství
OPER.OFTALMO		oční operace
OPER.ORL		ORL operace
OPER.DERM		dermatologická operace
OPER.STOM		stomatologická operace
ANEST
ANEST		anestezie	váže se k operaci či jinému výkonu, je samostatně
STOM
STOM.OSET		stomatologické ošetření
PSYCH
PSYCH.PSYCHOL		psychologické vyšetření	zařazeno samostatně, bývá chráněno a s jinou strukturou - může být též v rámci AMB.VYS
PSYCH.PSYCHIATR		psychiatrické vyšetření
PSYCH.PSYCHOTER		psychoterapie
RHB
RHB.FYZIO		fyzioterapie
RHB.ELEKTRO		elektroléčba
RHB.VODO		vodoléčba
RHB.ERGO		ergoterapie
OS
OS.ANAM		ošetřovatelská anamnéza
OS.PRIJZ		ošetřovatelská příjmová zpráva
OS.DEKURZ		ošetřovatelský dekurz (záznam)
OS.EPIKRIZ		ošetřovatelská epikríza
OS.PLAN		ošetřovatelský plán
OS.PLANREAL		realizace ošetřovatelského plánu
OS.PROPZ		ošetřovatelská propouštěcí (překladová) zpráva
ZZS
ZZS.VYJEZD	A	výjezd ZZS
ZZS.AVIZO	A	avízo ZZS
specifické pro DS4
VYPIS.ZPRAV	A	výpis objednávek a zpráv (kopie)
SOUPIS.ZPRAV	A	výpis seznamu zpráv		soupis
		DALŠÍ NÁVRHY - k úvaze a k doplnění - dořešit!!
OFT.OFTALMO		oftalmoskopické vyšetření očního pozadí	patří k základnímu vyš., uvádět samostatně?
SKORE		skórovací systémy resuscitační péče (GCS, APACHAE II, TISS, RANKIN, BARTHEL, EURO, SOFA, QMG, KURTZKE, NIHSS)	patří do dekurzu (viz H), ale může být i samostatně; zařadit do číselníku? Jaké?
NUTRI		vyšetření nutriční	patří spíše do OS či jinam; zařadit do číselníku?
FARMTERAP		farmakoterapie (léková, infuzní)	patří do dekurzu, může být i samostatně; v DASTA blok le - lez; zařadit do číselníku?
ENTERV		enterální výživa
PARENTERV		parenterální výživa
INFTERAP		infusní terapie
OCKOVANI		očkování	v DASTA řešeno blokem oc

Značení:

V prvním sloupci je platný / navrhovaný klíč položky číselníku TYP_KU.

Ve druhém sloupci jsou znakem „A“ označeny aktuální již platné položky číselníku TYP_KU (viz též: k. u. aktuální )

V pátém sloupci jsou vyznačené položky, pro něž je nyní vytvořen speciální datový blok - může být doplněn dle potřeby i jinde.

Upozornění:

Tato tabulka je pouze pracovní a v této podobě je zařazena pouze do jarního upgrade DS4, do dalšího upgrade bude vyjmuta.

Specifikace k LAB.VYS dle aktuálních gescí NČLP:

A.

V rámci těchto gescí lze sdělovat výsledky formalizovaně dle definic NČLP

(je uváděn kód gesce a název z NČLP):

B = biochemie

H = hematologie

T = transfúzní lékařství

I = imunologie a alergologie

S = sérologie

M = mikrobiologie

N = nukleární medicína

O = toxikologie

K = antropometrie

B.

Laboratorní vyšetření, pro která v NČLP dosud nejsou k dispozici (všechny) potřebné položky pro formalizované sdělování:

mikrobiologie (v praxi je sdělována jak prostřednictvím formalizovaných struktur s využitím NČLP, tak i neformalizovaně)

virologie

mykobakteriologie

parazitologie

toxikologie (v NČLP je zastoupena částečně - základní paleta vyšetření)

transfúzní medicína (v NČLP zastoupena částečně - základní paleta vyšetření)

Další mohou být podskupiny, které jsou v NČLP řešené pouze textovou zprávou (není jich mnoho).

Vše ve skupině „A“ dnes funguje a lze posílat jak textovou sestavu, tak jednotlivé položky formalizovaně.

Gesce je uváděna u jednotlivých položek ve vazbě na NČLP (LČLP).

Vše ve skupině „B“ je dnes nejčastěji posíláno jen jako textová zpráva (některé IS posílají formalizovaně mikrobiologická vyšetření či toxikologii).

Bude-li pro praxi potřebné, lze k LAB.VYS připojit specifikace, v níž bude výčet gescí vložených do zprávy.

Specifikace - OBORY:

Zvážit, pro které oblasti ještě vytvořit speciální balíčky (spec. vyšetření, operace atd.).

Pokud ano, tak které?

alergologie

anatomie

andrologie

anesteziologie a resuscitace

angiologie

balneologie

biomedicínské inženýrství

dermatologie

dermatovenerologie

embryologie

endokrinologie

epidemiologie

farmakologie

foniatrie

fyziologie

fyzioterapie

gastroenterologie

genetika

geriatrie

gerontologie

gynekologie a porodnictví

hematologie

hepatologie

histologie

chirurgie

imunologie

interna (oficiálně = vnitřní lékařství)

infekční lékařství

kardiochirurgie

kardiologie

klinická biochemie

lékařská etika

lékařská informatika

lékařská mikrobiologie

logopedie

nefrologie

neonatologie

neurologie

nukleární medicína

oftalmologie

onkologie

optometrie

ortopedie

otorhinolaryngologie (ORL)

patologická fyziologie

patologie

pediatrie

plastická chirurgie

pneumologie

praktické lékařství

psychiatrie

psychologie

radiologie

rehabilitační lékařství

reprodukční lékařství

revmatologie

sexuologie

soudní lékařství

sportovní medicína

stomatologie

transfúzní lékařství

tropické a cestovní lékařství

urgentní medicína

urologie

virologie

vnitřní lékařství (uvedeno pod „interna“)

(DASTA - ČSZIVI ČLS - 28.3.2017)