Abstrakt
Hodnocení pubického ochlupení u adolescentů podle Tannera je
ukazatelem průběhu puberty u dívek a chlapců.
Text
Celosvětově
užívanou metodou pro hodnocení průběhu fyzické puberty je klasifikace jejích
jednotlivých stadií "podle Tannera". Britští autoři
standardizovali jednotlivé fáze rozvoje pubického ochlupení v pubertě a zavedli
pětistupňovou škálu pro jejich hodnocení. Stupně vývoje se u konkrétního
jednotlivce porovnávají s vizuálními standardy PH1 - PH5 (angl. pubic
hair). Skórem jedna se označuje prepubertální stadium, pětkou se hodnotí
adultní situace. Slovní charakteristiku a ilustrace jednotlivých stadií
pubického ochlupení uvádíme v tabulce a schématu.
PH1 - Prepubertální stadium, žádné
pubické ochlupení.
PH2 - Sporý nárůst delšího, slabě
pigmentovaného chmýří, rovného nebo mírně zvlněného, především na bazi penisu
nebo podél labií.
PH3 - Značně tmavší, hrubší a více
zkadeřené ochlupení, které se rozšiřuje řídce přes symfýzu.
PH4 - Již ochlupení adultního typu,
plocha pokrytá ochlupením je ale ještě značně menší než v dospělosti.
PH5 - Adultní ochlupení v množství i
kvalitě. Klasický femininní vzorec má horizontální ohraničení. Později
se u některých jedinců (obě pohlaví) vytváří ochlupení vnitřní strany stehen či
ochlupení podél linea alba nad bazí obráceného trojúhelníku (charakteristický maskulinní
vzorec
Pubické ochlupení u dívek
Sporé
ochlupení podél labií (PH2) se objevuje u většiny dívek až po vytvoření
prsního poupěte (stadium M2 – viz Prsní žláza), v
průměru krátce po jedenáctém roce života. V následujícím roce, jímž je rok
nejvyšší růstové rychlosti (tzv. růstový výšvih) ochlupení v průměru
skórovat trojkou (PH3), v roce menarché již čtyřkou (PH4). Délka
trvání období mezi iniciálním a adultním ochlupením je ve srovnání s rozvojem
prsů kratší a trvá zhruba dva a půl až tři roky. Stadium PH5, klasický
femininní vzorec ochlupení s horizontálním ohraničením, dosahuje dívka v
průměru ve čtrnácti letech, resp. jeden rok po menarché. Asi u deseti procent
ženské populace následuje stadium PH6 (rozšíření nad horizontální hranici podél
linea alba a/nebo na vnitřní stranu stehen), které však již nemá vazbu na
pubertu.
Pubické ochlupení u
chlapců
Iniciální
pubické ochlupení (PH2) se u většiny chlapců objevuje krátce po
dvanáctém roce života, resp. záhy po dosažení iniciálního pubertálního
testikulárního objemu čtyř mililitrů (viz Varle levé, Varle pravé). V roce nejvyšší růstové rychlosti (v průměru
ve čtrnácti letech) má chlapec již ochlupení téměř adultního typu. Rozsahem
větší je poslední pubertální stadium ochlupení PH5, kterého dosahují
průměrní patnáctiletí chlapci. U zhruba osmdesáti procent mužů po pubertě
nastává stadium PH6, ochlupení podél linea alba směrem k pupku.
Poznámky
Původně
Tannerem vytvořené schéma pro rozvoj vnějšího genitálu chlapců (G1-G5) považujeme
v "éře orchidometrie" (Varle levé, Varle pravé) obsoletní.
Vývoj
pubického ochlupení, chlapci, 8 - 18 r.
Marshall, Tanner 1970
|
Kalendářní
věk (r.) Vývoj
pubického ochlupení |
x |
SD |
|
2 |
12.4 |
1.10 |
|
3 |
13.9 |
1.05 |
|
4 |
14.4 |
1.10 |
|
5 |
15.2 |
1.05 |
Vývoj pubického
ochlupení, dívky, 8 - 18 r.
Marshall, Tanner 1970
|
Kalendářní
věk (r.) Vývoj
pubického ochlupení |
x |
SD |
|
2 |
11.7 |
1.20 |
|
3 |
12.4 |
1.10 |
|
4 |
12.9 |
1.05 |
|
5 |
14.4 |
1.10 |
Literatura
Krásničanová,
H.: Růstová diagnóza - auxologické minimum moderního pediatra. Česko- slovenská
pediatrie 53, 6, 1998, 319 - 322.
Lebl, J.,
Krásničanová, H.: Růst dětí a jeho poruchy, Galen, Praha, 1996.
Lesný, P.,
Krásničanová, H.: "Růst 2" - program pro sledování růstu dětí. Novo
Nordisk a Maxdorf, Praha 1998.
Marshall,
W.A., Tanner J.M.: Arch. Dis. Childhood 44, 291, 1969.
Marshall,
W.A., Tanner J.M.: Arch. Dis. Childhood 45, 13, 1970.
Další informace
Autorské poznámky
Hana Krásničanová