Informace o jednom trvale nebo přechodně podávaném
léku včetně dávkování.
{distribuováno od verze 2.01.01}
|
kód |
T |
D |
V |
plný název |
hodnota |
podmínky, pokyny, poznámky |
změny |
|
typ_med |
a |
1 |
1 |
typ
medikace |
”T,
P” viz
seznam hodnot |
|
návrhy na doplnění hodnot níže |
|
ind_oprav_sd |
a |
1 |
1 |
indikace
opravného sdělení |
N,E,S,U,Z viz
seznam hodnot |
|
|
|
nazev_lek |
a |
-70 |
1 |
název
léku |
volný
text |
pokyny: v případě magistraliter se uvádí jeho vhodné
orientační označení poznámka: obchodní
název |
|
|
gene_lek |
a |
-70 |
? |
generický
název léku |
volný
text |
|
|
|
kod_lek |
a |
-7 |
? |
kód
podávaného léku |
kód z číselníku uvedeného v cis_kod_lek |
|
|
|
cis_kod_lek |
a |
-14 |
? |
odkaz na číselník, z něhož byl uveden kód podávaného léku |
údaj z číselníku, návrhy kódů viz níže |
|
návrh na doplnění, podrobněji níže |
|
cis_kod_lek_v |
a |
?? |
? |
verze číselníku, z něhož byl uveden kód podávaného léku |
?? |
|
návrh na doplnění, ke zvážení? |
|
kod_atc |
a |
-10 |
? |
kód
pro sdělování ATC skupiny léku |
|
pokyny: údaj vyplývá z číselníku léku, duplicita záměrná; nebude-li zadán kod_lek, měl by být
zadán alespoň kod_atc (?) |
návrh na povinné zadávání ATC kódu, ke zvážení? |
|
kod_atb |
a |
3 |
? |
kód
antibiotika |
#! |
pokyny: |
návrh na vyjmutí položky včetně číselníku NCMPATML |
|
kod_cesta |
a |
?? |
? |
způsob podávání léku, cesta podání |
kód z číselníku ideově navrženého níže - bude debatováno |
pokyny: viz
cesta podání - pokyny |
návrh na doplnění, podrobněji níže |
|
e |
|
? |
datum počátku podávání léku |
formát
D nebo DT |
|
|
|
|
e |
|
? |
datum
ukončení podávání léku |
formát
D nebo DT |
pokyny: povinné pro ind_oprav_sd = U |
|
|
|
rozpis_v |
e |
-50 |
? |
dávkování
- rozpis volným textem |
volný text |
pokyny: uvádí se pouze dávkování léku; rozpisy typu
magistraliter se uvádějí v položce magistraliter. |
je žádána též varianta s formaliz. zápisem; navrhněte! |
|
magistraliter |
e |
-255 |
? |
rozpis magistraliter |
volný text |
pokyny: rozpis magistraliter (z receptu); neuvádí se kód
SÚKL |
návrh na vložení textového bloku (?) |
|
pozn |
e |
-80 |
? |
poznámka
k výdeji léku |
volný text |
|
|
|
e |
|
? |
autor
vložení nebo aktualizace údaje o medikaci |
|
pokyny: za údaj ručí ten, kdo jej aktualizuje jako
poslední! |
|
|
|
a |
|
? |
datum a čas vytvoření záznamu (zprávy) |
formát DTS nebo DT |
pokyny: povinné
pro ind_oprav_sd = Z |
|
Podmínky, pokyny, seznam hodnot, poznámky:
Poznámky:
Odkazy na „pokyny“ nejsou nyní
v tabulce aktivní, bude doplněno až ve finálním tvaru. Jsou uvedeny níže.
V bloku LEZ byl zaveden pojem „lék“,
byť se může jednat i o léčivé přípravky či potravinové doplňky, výživu aj.
Termín lze upravit, nebo po dohodě
ponechat (léky, léčiva, xenobiotika,...).
Blok LEZ je nyní volán z „obálky“ LE.
Lze domluvit i další využívání bloku pro
sdělování podané dávky, návrhu terapie ATB. Lze zapracovat do jiných dat.
bloků.
V DS je vytvořen odvozený blok LEK_V
volaný z „obálky“ LEK z IP pro sdělování léků vydaných lékárnou. Lze jej
také inovovat.
Není vytvořen blok pro recept - bude-li
potřebný pro předávání informací mezi IS, bude doplněn.
typ_med
seznam
hodnot:
T =
trvalá
P =
přechodná
D = informace o podání jedné dávky v čase dat_od,
v případě infúze lze uvést interval podávání dat_od - dat_do
T = návrh terapie - k debatě o využití bloku LEZ pro řešení
problematiky výběru ATB (ATB politika); viz návrh položky „status terapie“
? = ____
Poznámka k navrhované hodnotě „T“:
Blok LEZ lze využít také pro řešení problematiky „návrhu terapie
ATB“, v tom případě by byl volán z jiné doplněné obálky nebo KU.
Pak by bylo možné doplnit další atribut „status terapie“, který by
byl vyplněn jen v případě typ_med = T, s hodnotami
z číselníku:
návrh = žádost o schválení
schváleno
schváleno se změnou (uvedeno jiné ATB)
zamítnuto (důvod v poznámce)
(zahájení?, ukončení? = od kdy do kdy má být podáváno)
K debatě.
ind_oprav_sd
seznam
hodnot:
N = nejedná se o opravu
E = sděluje se opětovně, jedná se o opravu původního
chybného sdělení
S = původní sdělení stornovat!
U = ukončení platnosti medikace.
Z =
změna dávkování podávaného léku
pokyny:
1.
V případě uvedení hodnoty „U“ je povinné sdělit dat_do (datum
ukončení podávání léku).
2.
V případě uvedení hodnoty „Z“ je povinné sdělit dat_vb (datum
a čas vytvoření záznamu)
nazev_lek a gene_lek
pokyny:
Název
léku je povinný, uvádí se běžnou zavedenou formou, lze přebírat
z příslušného číselníku.
Dořešit, jak nadále v praxi nakládat s generickým názvem.
kod_lek, cis_kod_lek a cis_kod_lek_v
pokyny:
Má-li
lék kód, musí se uvést! (Neuvádí se například u léků typu magistraliter.)
Je-li uveden kod_lek, musí se do atributu cis_kod_lek
vložit odkaz na číselník, z něhož byl kód převzat,
event. do atributu cis_kod_lek_v se uvede verze použitého
číselníku.
Poznámka:
V České republice se používala délka kod_lek 5 znaků,
od roku 2006 je délka 7 znaků.
Ve Slovenské republice se používá délka kod_lek 6 znaků.
Návrh k debatě:
Číselník obsahující kódy číselníků léčiv by mohl
obsahovat tyto kódy:
KLK, SCAU, SCAU_BEZ_UHRAD, LEKY, NHVLP. (?)
Číselníky léčiv a nehrazených ZP užívané
v praxi - přehled:
KLK — Číselník SÚKL „KLK“:
Číselník KLK obsahuje seznam léčivých přípravků
registrovaných v ČR, léčivých přípravků, pro něž byl schválen specifický
léčebný program, potravin pro zvláštní lékařské účely a pomocné číselníky.
Z číselníku „KLK“ vycházejí číselník léčiv SÚKL (SCAU a SCAU_BEZ_UHRAD),
které jsou jeho podmnožinou, z nich pak vycházejí číselníky VZP, SZP.
Číselník „KLK“ je v praxi používán málo,
nepraktický je zejména svým velkým rozsahem a nepraktickou podrobností (např.
více kódů pro jeden lék).
http://www.sukl.cz/ciselnik-klk?highlightWords=%C4%8D%C3%ADseln%C3%ADk+S%C3%9AKL
SCAU — číselník SÚKL - seznam
léčiv hrazených ZP:
Podmnožina číselníku KLK, která obsahuje jen ty
léky (kódy), které mají úhradu ZP
http://www.sukl.cz/sukl/seznam-leciv-a-pzlu-hrazenych-ze-zdrav-pojisteni
SCAU_BEZ_UHRAD — číselník SÚKL -
seznam léčiv nehrazených ZP:
Podmnožina číselníku KLK, která obsahuje jen ty
léky, které mají nulovou úhradu, ale vyskytují se na trhu.
(Problémem je, že část léků chybí - infúze, výživa,
kontrastní látky,...
Zjistit na SÚKL, proč a zda bude?)
http://www.sukl.cz/sukl/seznam-leciv-nehrazenych-ze-zdravotniho-pojisteni
LEKY — číselník VZP ČR:
Číselník LEKY uvádí léčivé přípravky (LP) a
potraviny pro zvláštní lékařské účely (PZLÚ), hrazené ze zdravotního pojištění,
včetně maximálních cen výrobce a výše a podmínek úhrady a dále pak i přípravky
nehrazené ze zdravotního pojištění s aktivním výskytem na trhu ve
sledovaném období.
Číselník je vydáván v měsíčním intervalu a
zahrnuje všechny změny, ke kterým došlo na základě pravomocných rozhodnutí
SÚKL.
Číselník
LEKY není totožný se SCAU.
NHVLP — číselník SZP ČR -
číselník HVLP, PZLÚ:
Číselník ZP = SCAU + SCAU_BEZ_UHRAD + něco navíc
z KLK (?)
Číselník
nemocničních léčivých přípravků (NHVLP) SZP ČR.
S účinností od
1. ledna 2012 zdravotní pojišťovny sdružené ve Svazu
zdravotních pojišťoven ČR (SZP ČR), včetně ZP MV ČR, provádí úhradu hromadně
vyráběných léčivých přípravků používaných v ústavní péči na základě
číselníku NHVLP vydávaného SZP ČR.
Léčivé
přípravky uvedené v číselníku jsou smluvním zdravotnickým zařízením
hrazeny ze zdravotního pojištění formou zvlášť účtovaných léčivých přípravků
při poskytování ústavní péče do výše a za podmínek v číselníku uvedených.
Číselník
NHVLP SZP ČR je možné stáhnout v *.xls a *.txt formě na následujícím
odkazu:
http://www.szpcr.cz/ciselniky.php?c=lk_saz_nemlp
Poznámky:
Jeden konkrétní lék má SÚKLem přidělen jeden kód a
je zaveden v číselníku KLK, většinou opakovaně, některé z jeho kódů
se vyskytují v dalších číselnících a to vždy se stejným kódem.
Kódy, které jsou v jiných číselnících kromě
KLK, jsou vždy i v číselníku KLK.
Mnohé kódy, které jsou v číselníku KLK, nejsou
v jiných číselnících (jeden lék je veden pod více kódy dle výrobce,
balení, správního řízení atd.).
Dle vyjádření některých tvůrců NIS jsou
v praxi vytvářeny tzv. „místní číselníky“, v nichž se objevují
účelově vybrané kódy z více číselníků.
kod_atc
pokyny:
Údaj
je odvozen z použitého číselníku léku.
V debatě zazněl návrh na povinné uvádění
údaje, byť v případě uvedení kódu léku bude údaj duplicitní.
Zazněly i návrhy, aby byl údaj povinný, pokud
nebude uveden kód léku. Nutno debatovat !
kod_atb
pokyny:
Pokud
je podáváno antibiotikum a není znám jeho kód (není součástí číselníku
antimikrobiálních látek [NCMPATML]), zadá se náhradní text - kód ”ATB”. Položka je významná pro
mikrobiologická vyšetření i nálezy.
Údaj je nyní nadbytečný, navrženo zrušení položky - údaj lze
ponechat z důvodů kompatibility s poznámkou, že nemá být používán.
Předloženo k debatě.
kod_cesta
pokyny:
Cesta podání léku nebo přípravku. Položka
je nově navrhovaná, zaznívají požadavky na její povinné uvádění.
Číselník není dosud k dispozici,
níže je předložen ideový návrh číselníku, který by mohl být po příslušném
doplnění zapracován mezi DASTA číselníky a využíván v bloku lez.
Ideový
návrh číselníku „cesta podání“ k debatě a doplnění:
HVLP_CESTA jsou zkratky, které se vyskytují v číselníku
SÚKL, VZP, .....
LEK_CESTA je konkrétné lékařsky obvyklá cesta
podání
SKUP_CESTA je hrubější rozčlenění pro skupinovou
cestu (k údaji se váže PORADI_CESTA)
POPIS je nyní orientační, bude doplněn
Návrh číselníku k další debatě
připravil MUDr. Tomáš Holeček.
Předloženo k debatě.
|
HVLP_CESTA |
LEK_CESTA |
POPIS |
SKUP_CESTA |
PORADI_CESTA |
|
AUR |
kapat do PU |
podání ušní - pravé ucho |
ušní |
1 |
|
AUR |
kapat do LU |
podání ušní - levé ucho |
ušní |
2 |
|
AUR |
kapat do OU |
podání ušní - pravé i levé ucho |
ušní |
3 |
|
BALN |
ke koupeli |
ke koupeli |
koupel |
1 |
|
DLP |
k dialýze |
k hemodialýze nebo hemofiltraci |
dialýza |
1 |
|
DRM |
na postižená místa |
kožní aplikace |
kožní |
1 |
|
DRM |
zevně |
kožní aplikace |
kožní |
2 |
|
DRM |
derm. |
kožní aplikace |
kožní |
3 |
|
ENC |
endocervik. |
endocervikální podání |
gynekol. |
5 |
|
EPD |
epidur. |
epidurální podání |
epidur. a intrathék. |
1 |
|
ETP |
tracheopulm. |
endotracheopulmonální použití |
inhalační a plicní |
2 |
|
GNG |
gingiválně |
použití na dásně |
slizniční |
3 |
|
GST |
ng sondou |
podání nasogastrickou sondou |
enterální |
2 |
|
GST |
nj sondou |
podání nasojejunální sondou |
enterální |
3 |
|
GST |
do gastrostomie |
podání do gastrostomie |
enterální |
4 |
|
GST |
do jejunostomie |
podání do jejunostomie |
enterální |
5 |
|
GST |
enterálně |
gastroenterální použití |
enterální |
6 |
|
IAM |
i.amnio |
intraamniotické podání |
intraamnioticky |
1 |
|
IDR |
i.derm. |
intradermání podání |
parenterální |
5 |
|
IMS |
i.m. |
intramuskulární podání |
parenterální |
1 |
|
IMS+IVN |
i.v. |
intravenózní podání |
parenterální |
1 |
|
IMS+IVN |
i.m. |
intramuskulární podání |
parenterální |
2 |
|
INF |
i.v. |
podání v infuzi |
parenterální |
3 |
|
INF+INH |
inhalace |
inhalace |
inhalační a plicní |
1 |
|
INF+INH |
i.v. |
podání v infuzi |
parenterální |
3 |
|
INH |
inhalace |
inhalace |
inhalační a plicní |
1 |
|
INJ |
i.v. |
intravenózní podání |
parenterální |
1 |
|
INJ |
s.c. |
subkutánní podání |
parenterální |
2 |
|
INJ |
i.m. |
intramuskulární podání |
parenterální |
3 |
|
INJ+INF |
i.v. |
intravenózní podání |
parenterální |
2 |
|
INJ+INF |
i.v.infuse |
infuze |
parenterální |
3 |
|
INJ+RCT |
i.v. |
intravenózní podání |
parenterální |
1 |
|
INJ+RCT |
p.r. |
podání per rectum |
per rectum |
1 |
|
INJ+RCT |
i.m. |
intramuskulární podání |
parenterální |
2 |
|
ITH |
i.th. |
intrathékální podání |
epidur. a intrathék. |
2 |
|
IUT |
i.uter. |
intrauterinní podání |
gynekol. |
4 |
|
IVN |
i.v. |
intravenózní podání |
parenterální |
1 |
|
IVN+POR |
p.o. |
podání p.o. |
enterální |
1 |
|
IVN+POR |
i.v. |
intravenózní podání |
parenterální |
2 |
|
NAS |
nasálně |
nasální podání |
slizniční |
2 |
|
NAS+ORM |
rozp. v ústech |
na sliznici úst |
slizniční |
1 |
|
NAS+ORM |
nasálně |
nasální podání |
slizniční |
2 |
|
OPH |
kapat do PO |
podání oční |
oční |
1 |
|
OPH |
kapat do LO |
podání oční |
oční |
2 |
|
OPH |
kapat do OO |
podání oční |
oční |
3 |
|
OPH |
do spojivky LO |
podání oční |
oční |
4 |
|
OPH |
do spojivky PO |
podání oční |
oční |
5 |
|
OPH |
do spojivky OO |
podání oční |
oční |
6 |
|
OPH+AUR |
kapat do PO |
podání oční |
oční |
1 |
|
OPH+AUR |
kapat do PU |
podání ušní |
ušní |
1 |
|
OPH+AUR |
kapat do LO |
podání oční |
oční |
2 |
|
OPH+AUR |
kapat do LU |
podání ušní |
ušní |
2 |
|
OPH+AUR |
kapat do OO |
podání oční |
oční |
3 |
|
OPH+AUR |
kapat do OU |
podání ušní |
ušní |
3 |
|
OPH+NAS |
kapat do PO |
podání oční |
oční |
1 |
|
OPH+NAS |
kapat do LO |
podání oční |
oční |
2 |
|
OPH+NAS |
nasálně |
nasální podání |
slizniční |
2 |
|
OPH+NAS |
kapat do OO |
podání oční |
oční |
3 |
|
ORM |
rozp. v ústech |
na sliznici úst |
slizniční |
1 |
|
PAR |
i.v. |
parenterální podání |
parenterální |
1 |
|
PAR |
s.c. |
parenterální podání |
parenterální |
2 |
|
PAR |
i.m. |
parenterální podání |
parenterální |
3 |
|
POR |
p.o. |
podání per os |
enterální |
1 |
|
POR+DRM |
na postižená místa |
kožní aplikace |
kožní |
1 |
|
POR+DRM |
p.o. |
podání p.o. |
enterální |
1 |
|
POR+DRM |
derm. |
kožní aplikace |
kožní |
3 |
|
POR+INH |
inhalace |
inhalace |
inhalační a plicní |
1 |
|
POR+INH |
p.o. |
podání per os |
enterální |
1 |
|
POR+RCT |
p.o. |
podání per os |
enterální |
1 |
|
POR+RCT |
p.r. |
podání per rectum |
per rectum |
1 |
|
PRO BAL |
ke koupeli |
ke koupeli |
koupel |
1 |
|
RCT |
p.r. |
podání per rectum |
per rectum |
1 |
|
SDR |
s.c. |
podání subkutánní |
parenterální |
4 |
|
SDR+IMS |
i.m. |
podání intramuskulární |
parenterální |
1 |
|
SDR+IMS |
s.c. |
podání subkutánní |
parenterální |
4 |
|
SDR+IVN |
i.v. |
podání intravenózní |
parenterální |
2 |
|
SDR+IVN |
s.c. |
podání subkutánní |
parenterální |
4 |
|
STM |
stomatol. |
stomatologické použití |
stomatol. |
1 |
|
TRP |
tracheopulm. |
tracheopulmonální podání |
inhalační a plicní |
2 |
|
URT |
i.ureter. |
intraureterální podání |
urolog. |
1 |
|
VAG |
i.vag. |
vaginální podání |
gynekol. |
1 |
|
VAG+DRM |
i.vag. |
vaginální podání |
gynekol. |
1 |
|
VAG+DRM |
na postižená místa |
kožní aplikace |
gynekol. |
2 |
|
VAG+DRM |
derm. |
kožní aplikace |
gynekol. |
3 |
- -
- - - - - -
dat_od a dat_do
pokyny:
Při jednorázovém podání budou údaje dat_od a dat_do
totožné.
V případě
sdělování ind_oprav_sd = U je dat_do povinné!
Pro typ_med = T se do dat_od uvádí první vložení
záznamu této medikace do karty pacienta nebo jiný adekvátní časový údaj
zahájení podávání této medikace; dat_do se vyplňuje, když byla
v minulosti nebo nyní trvalá medikace ukončena.
Pro typ_med = P se do dat_od zadává datum předpisu, od
něhož má být lék užíván.
(V praxi bývá s každým dalším předpisem téhož léku vždy uváděno
nové datum předpisu - nutno dořešit pravidla.)
Pokyny budou doplněny pro další varianty. V praxi se vyskytuje
řada přístupů k uvádění těchto časových údajů.
rozpis_v a rozpis_f
pokyny:
Rozpis je v současné době realizován pouze
volným textem (neformalizovaně).
Formalizace zápisu je opakovaně žádána.
Bude-li předložen vhodný návrh, lze prodebatovat a případně zavést jako
alternativu.
magistraliter
pokyny:
Nyní je zadáváno volným textem (neformalizovaně),
v rozsahu do 255 znaků.
Objevila se žádosti o možnost zadávání
textovým blokem obecně.
Bude-li předložen vhodný návrh, lze
prodebatovat a případně zavést jenom jako textový blok, nebo jako alternativu.
pozn
pokyny:
Volný text, není blíže specifikováno.
autor a dat_vb
pokyny:
Za údaj ručí ten, kdo jej aktualizuje jako
poslední!
Doplnit?
- - - - -
Námět došlý v době uzávěrky
upgrade DASTA 12/2014:
Pro inspiraci připojujeme odkaz na
příslušnou datovou sadou projektu epSOS (která je odvozena z HL7):
(Uzávěrka návrhů: 9.12.2014)
*