Abstrakt
Frakční exkrece informují o podílu iontu, který se vyloučil do definitivní moče z původně profiltrovaného množství. Ke zvyšování frakční exkrece sodného kationtu dochází při renálním selhání jako kompenzace poklesu glomerulární filtrace při zániku části nefronů, při nadměrném příjmu Na+ a natriuréze podmíněné například natriuretickými peptidy. Ke snížení dochází nejčastěji pod vlivem mineralokortikoidů, zejména aldosteronu, například při snížení efektivního cirkulujícího objemu.
Terminologie
Frakční exkrece Na+
Frakční exkrece sodného kationu
Synonyma
Exkreční frakce Na+
Frakční exkrece natria
Klasifikační kódy
NČLP: 01792, tj. Frakční exkrece Na (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1)
Odkazy na jiné relevantní dokumenty, další informace
Kromě frakčních exkrecí (aktuálních) se používají také adekvátní frakční exkrece. Jejich význam je v dokumentech
Frakční exkrece Na adekvátní ; Frakční exkrece K adekvátní
Frakční exkrece Na se posuzuje spolu s frakční exkrecí draselného kationu. Význam frakční exkrece K popisuje dokument
Předpoklady a možnosti použití a provedení výpočtu
Vzorek moče za dostatečné diurézy, není potřeba sběru, lze vyšetřit i z náhodného vzorku moče.
Potřebné vstupní údaje
Nutná je znalost látkových koncentrací kreatininu v plazmě (séru) a moči, sodného kationtu v plazmě (séru) a moči.
Způsob výpočtu
Tradiční vzorec:
Výpočet podle obecného vzorce pro frakční exkrece, tj. podíl clearance sodného kationu a clearance kreatininu, po vykrácení objemu za čas získáme
FeNa=U_Na/S_Na/U_krea*S_krea/1000
kde FENa je frakční exkrece sodného kationu, S_Kreat kreatinin v séru (plazmě) v µmol/l, U_Kreat, U_Na a S_Na jsou močová, resp. sérová (plazmatická) koncentrace kreatininu a sodného kationu v mmol/l. Znamená to, že pro výpočet frakční exkrece není potřebný sběr moče.
Dále platí, že tubulární rezorpce sodného kationu (TRNa) se vypočte podle vzorce
TRNa = 1 - FENa
Přednost má výpočet frakční exkrece před tubulární rezorpcí.
Exaktní vzorec:
X=A/B/C*D/1000
kde jednotlivé proměnné jsou označeny s ohledem na Národní číselník laboratorních položek takto:
X: 01792, tj. Frakční exkrece Na (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1)
A: 02508, tj. Na v moči (U; látková konc. [mmol/l] *)
B: 02503, tj. Na (S; látková konc. [mmol/l] *)
C: 01513, tj. kreatinin v moči (U; látková konc. [mmol/l] *)
D: 01511, tj. kreatinin (S; látková konc. [µmol/l] *)
Omezení výpočtu
Přestože není pro výpočet nutná znalost objemu moče za čas, může být hodnota ovlivněna krátkodobou výchylkou jedné z měřených hodnot. Proto se dává přednost hodnocení ze sběru moče za delší (nad 4 hodiny) časové období.
Referenční meze
Referenční hodnota FENa je 0,004 – 0,012 (0,4 – 1,2 %).
Význam ve stavu zdraví, fyziologické údaje
Význam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údaje
Zvýšení frakční exkrece sodného kationu je například při renálním selhání, použití diuretik a při hypoaldosteronismu. Maximální dosažitelná hodnota pro FENa je 0,30 (30 %, Schück, 1984). Snížení je při extrarenálních ztrátách sodného kationu, při hyperaldosteronismu a při depleci. Snížení FENa je spolu se vzestupem natrémie nad 145 indikací k provedení aldaktonového testu. Další klinické údaje jsou v dokumentu
Renální funkce - frakční exkrece [N]
Literatura
Kazda, A., Jabor, A., Zámečník, M.: Evaluation of renal function - a computer programme. Int. J. Biomed. Comput., 24, 1989, s. 79 - 87.
Kazda, A., Jabor, A., Zámečník, M., Mašek, K.: Monitoring acid-base and electrolyte disturbances in intensive care. Advances in Clinical Chemistry, 27, 1989, 201 - 268.
Schück, O.: Examination of kidney function. Martinus Nijhoff Publ., Boston, Massachusetts, 1984.
Autorské poznámky