OSN-SAbstraktOSN-E

Frakční exkrece informují o podílu iontu, který se vyloučil do definitivní moče z původně profiltrovaného množství. Ke zvyšování frakční exkrece draselného kationu dochází například při renálním selhání jako kompenzace poklesu glomerulární filtrace. U funkčně zdravých ledvin je zvýšení způsobeno mineralokortikoidy, zejména aldosteronem. Hodnoty frakčních exkrecí draselného kationtu mohou dosáhnout při renálním selhnání i více než 1,0 (více než 100 %), což znamená, že draselný kation se kromě glomerulární filtrace vylučuje i tubulární sekrecí. Snížení je možné při renální kompenzaci ztrát kalia extrarenálním způsobem nebo při nedostatečném příjmu.

 

 

OSN-STerminologieOSN-E

Frakční exkrece K+

Frakční exkrece draselného kationtu

 

OSN-SSynonymaOSN-E

Exkreční frakce K+

Frakční exkrece draslíku

 

OSN-SKlasifikační kódyOSN-E

NČLP: 01791, tj. Frakční exkrece K (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1)

 

OSN-SOdkazy na jiné relevantní dokumenty, další informaceOSN-E

Kromě frakčních exkrecí (aktuálních) se používají také adekvátní frakční exkrece. Jejich význam je v dokumentech

Frakční exkrece K adekvátní; Frakční exkrece Na adekvátní

 

Frakční exkrece K se posuzuje spolu s frakční exkrecí sodného kationu. Význam frakční exkrece Na popisuje dokument

 

Frakční exkrece Na

Vodní a iontová rovnováha

 

OSN-SPředpoklady a možnosti použití a provedení výpočtuOSN-E

Vzorek moče za dostatečné diurézy, není potřeba sběru, lze vyšetřit i z náhodného vzorku moče.

 

OSN-SPotřebné vstupní údajeOSN-E

Nutná je znalost látkových koncentrací kreatininu v plazmě (séru) a moči, draselného kationtu v plazmě (séru) a moči.

 

OSN-SZpůsob výpočtuOSN-E

Tradiční vzorec:

Výpočet podle obecného vzorce pro frakční exkrece, tj. podíl clearance draselného kationu a clearance kreatininu, po vykrácení objemu za čas získáme

 

FeK=U_K/S_K/U_krea*S_krea/1000

 

kde FEK je frakční exkrece draselného kationu, S_Kreat kreatinin v séru (plazmě) v µmol/l, U_Kreat, U_K a S_K jsou močová, resp. sérová (plazmatická) koncentrace kreatininu a draselného kationu v mmol/l. Znamená to, že pro výpočet frakční exkrece není potřebný sběr moče.

 

Dále platí, že tubulární rezorpce draselného kationu (TRK) se vypočte podle vzorce

TRK = 1 - FEK

Přednost má ale výpočet frakční exkrece před tubulární rezorpcí.

 

Exaktní vzorec:

X=A/B/C*D/1000

kde jednotlivé proměnné jsou označeny s ohledem na Národní číselník laboratorních položek takto:

X: 01791, tj. Frakční exkrece K (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1)

A: 02272, tj. K v moči (U; látková konc. [mmol/l] *)

B: 02269, tj. K (S; látková konc. [mmol/l] *)

C: 01513, tj. kreatinin v moči (U; látková konc. [mmol/l] *)

D: 01511, tj. kreatinin (S; látková konc. [µmol/l] *)

 

OSN-SOmezení výpočtuOSN-E

Přestože není pro výpočet nutná znalost objemu moče za čas, může být hodnota ovlivněna krátkodobou výchylkou jedné z měřených hodnot. Proto se dává přednost hodnocení ze sběru moče za delší (nad 4 hodiny) časové období.

 

OSN-SReferenční mezeOSN-E

Referenční rozmezí je 0,040 – 0,190 (4 – 19 %).

 

OSN-SVýznam ve stavu zdraví, fyziologické údajeOSN-E

 

OSN-SVýznam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údajeOSN-E

Zvýšení frakční exkrece draselného kationu je při renálním selhání, použití diuretik (zvyšujících eliminaci kalia), při hyperkatabolismu a hyperaldosteronismu. Zvýšení FEK je spolu s poklesem kalemie pod 3,8 mmol/l indikací k provedení aldaktonového testu. Maximální dosažitelná hodnota pro FEK je 2,00 (200 %, Schück, 1984). Snížení je při extrarenálních ztrátách draselného kationu, při depleci a anabolických pochodech. Další klinické údaje jsou v dokumentu

Renální funkce - frakční exkrece

 

OSN-SLiteraturaOSN-E

Kazda, A., Jabor, A., Zámečník, M.: Evaluation of renal function - a computer programme. Int. J. Biomed. Comput., 24, 1989, s. 79 - 87.

Kazda, A., Jabor, A., Zámečník, M., Mašek, K.: Monitoring acid-base and electrolyte disturbances in intensive care. Advances in Clinical Chemistry, 27, 1989, 201 - 268.

Schück, O.: Examination of kidney function. Martinus Nijhoff Publ., Boston, Massachusetts, 1984.

 

OSN-SAutorské poznámkyOSN-E

Antonín Jabor