Abstrakt
Frakční exkrece informují o podílu iontu, který se vyloučil do definitivní moče z původně profiltrovaného množství. Ke zvyšování frakční exkrece draselného kationu dochází například při renálním selhání jako kompenzace poklesu glomerulární filtrace. U funkčně zdravých ledvin je zvýšení způsobeno mineralokortikoidy, zejména aldosteronem. Hodnoty frakčních exkrecí draselného kationtu mohou dosáhnout při renálním selhnání i více než 1,0 (více než 100 %), což znamená, že draselný kation se kromě glomerulární filtrace vylučuje i tubulární sekrecí. Snížení je možné při renální kompenzaci ztrát kalia extrarenálním způsobem nebo při nedostatečném příjmu.
Terminologie
Frakční exkrece K+
Frakční exkrece draselného kationtu
Synonyma
Exkreční frakce K+
Frakční exkrece draslíku
Klasifikační kódy
NČLP: 01791, tj. Frakční exkrece K (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1)
Odkazy na jiné relevantní dokumenty, další informace
Kromě frakčních exkrecí (aktuálních) se používají také adekvátní frakční exkrece. Jejich význam je v dokumentech
Frakční exkrece K adekvátní; Frakční exkrece Na adekvátní
Frakční exkrece K se posuzuje spolu s frakční exkrecí sodného kationu. Význam frakční exkrece Na popisuje dokument
Předpoklady a možnosti použití a provedení výpočtu
Vzorek moče za dostatečné diurézy, není potřeba sběru, lze vyšetřit i z náhodného vzorku moče.
Potřebné vstupní údaje
Nutná je znalost látkových koncentrací kreatininu v plazmě (séru) a moči, draselného kationtu v plazmě (séru) a moči.
Způsob výpočtu
Tradiční vzorec:
Výpočet podle obecného vzorce pro frakční exkrece, tj. podíl clearance draselného kationu a clearance kreatininu, po vykrácení objemu za čas získáme
FeK=U_K/S_K/U_krea*S_krea/1000
kde FEK je frakční exkrece draselného kationu, S_Kreat kreatinin v séru (plazmě) v µmol/l, U_Kreat, U_K a S_K jsou močová, resp. sérová (plazmatická) koncentrace kreatininu a draselného kationu v mmol/l. Znamená to, že pro výpočet frakční exkrece není potřebný sběr moče.
Dále platí, že tubulární rezorpce draselného kationu (TRK) se vypočte podle vzorce
TRK = 1 - FEK
Přednost má ale výpočet frakční exkrece před tubulární rezorpcí.
Exaktní vzorec:
X=A/B/C*D/1000
kde jednotlivé proměnné jsou označeny s ohledem na Národní číselník laboratorních položek takto:
X: 01791, tj. Frakční exkrece K (Pt(ledviny); poměr obj. toků [1] vzorec 1)
A: 02272, tj. K v moči (U; látková konc. [mmol/l] *)
B: 02269, tj. K (S; látková konc. [mmol/l] *)
C: 01513, tj. kreatinin v moči (U; látková konc. [mmol/l] *)
D: 01511, tj. kreatinin (S; látková konc. [µmol/l] *)
Omezení výpočtu
Přestože není pro výpočet nutná znalost objemu moče za čas, může být hodnota ovlivněna krátkodobou výchylkou jedné z měřených hodnot. Proto se dává přednost hodnocení ze sběru moče za delší (nad 4 hodiny) časové období.
Referenční meze
Referenční rozmezí je 0,040 – 0,190 (4 – 19 %).
Význam ve stavu zdraví, fyziologické údaje
Význam ve stavu nemoci, patofyziologické a patobiochemické údaje
Zvýšení frakční exkrece draselného kationu je při renálním selhání, použití diuretik (zvyšujících eliminaci kalia), při hyperkatabolismu a hyperaldosteronismu. Zvýšení FEK je spolu s poklesem kalemie pod 3,8 mmol/l indikací k provedení aldaktonového testu. Maximální dosažitelná hodnota pro FEK je 2,00 (200 %, Schück, 1984). Snížení je při extrarenálních ztrátách draselného kationu, při depleci a anabolických pochodech. Další klinické údaje jsou v dokumentu
Renální funkce - frakční exkrece
Literatura
Kazda, A., Jabor, A., Zámečník, M.: Evaluation of renal function - a computer programme. Int. J. Biomed. Comput., 24, 1989, s. 79 - 87.
Kazda, A., Jabor, A., Zámečník, M., Mašek, K.: Monitoring acid-base and electrolyte disturbances in intensive care. Advances in Clinical Chemistry, 27, 1989, 201 - 268.
Schück, O.: Examination of kidney function. Martinus Nijhoff Publ., Boston, Massachusetts, 1984.
Autorské poznámky