Není možné a
ani vhodné popisovat všechny varianty komplexně. Některé časy jsou
z hlediska zaznamenávání povinné, jiné nutné a jiné vhodné. Povinný je
z hlediska DS čas odběru vzorku (tzv. čas události). Z hlediska
správné laboratorní práce a DS je povinné zaznamenávání časů zahájení
transportu (pokud transport zajišťuje laboratoř), čas převzetí vzorku
laboratoří a čas vydání výsledků; tyto časy ale nejsou povinné v samotném
DS.
Datumy a
časy, které je nutné nebo vhodné evidovat:
Požadavek,
odběr a doručení do laboratoře
·
čas
vzniku požadavku na vyšetření (v dokumentaci pacienta, v DS se nesděluje)
·
čas
plánovaného odběru vzorku nebo ukončení sběru (v dokumentaci pacienta, v DS
se nesděluje)
·
čas
zaslání požadavků na vyšetření elektronickou cestou (vytvoření, odeslání,
doručení a příjem souboru - eviduje se v DS)
·
čas
odběru vzorku nebo ukončení sběru - viz událost (váže se k pacientovi, sděluje se
povinně, v DS se sděluje v bloku
ku_z_lab)
·
čas
odeslání vzorku do laboratoře (tj. čas zahájení transportu, v DS se
sděluje v bloku ku_z_lab)
·
čas
doručení vzorku do laboratoře = čas zahájení zpracovávání vzorku laboratoří (tj.
čas ukončení transportu, v DS se sděluje v bloku ku_z_lab - viz níže)
·
vytvoření
souboru IS odesílatele (sděluje se povinně v bloku
dasta)
·
odeslání
souboru (eviduje odesílatel)
·
doručení
souboru (eviduje příjemce, sděluje se v bloku pd - pokud se posílá zpět)
·
přijmutí
a zpracování souboru IS příjemce (eviduje příjemce)
Zpracování
v laboratoři a sdělení výsledků
·
čas
zahájení zpracování vzorku laboratoří (tj. čas, kdy laboratoř vzorek přijala
ke zpracování, v DS se sděluje v bloku ku_z_lab)
·
čas
hlášení výjimečné hodnoty (jen v případě výjimečných hodnot - extrémní
hodnota, extrémní změna aj., fakultativní)
·
čas
uvolnění výsledku laboratoří (plnohodnotný výsledek, který již může být
sdělován)
·
čas
vytvoření nálezové sestavy určené k odeslání (v DS se sděluje v bloku
ku)
·
fakultativně
může být sdělován i čas předpokládaného dodání výsledku (tam, kde zpracování
trvá déle - viz blok vrd)
·
vytvoření
souboru IS odesílatele (sděluje se povinně v bloku
dasta)
·
odeslání
souboru (eviduje odesílatel)
·
doručení
souboru (eviduje příjemce, sděluje se v bloku pd - pokud se posílá zpět)
·
přijmutí
a zpracování souboru IS příjemce (eviduje příjemce)
Z hlediska
obousměrné komunikace s laboratoří jsou v datovém standardu sdělovány tyto
základní časy:
čas odběru
vzorku (v DS povinný,
zaznamenává se i způsob získání času) - viz událost
čas zahájení
transportu vzorku do laboratoře
(zaznamenává odesílatel nebo laboratoř - podle konkrétní situace)
čas převzetí
vzorku laboratoří ke zpracování
(v DS nepovinný, ale měl by být zadáván, zaznamenává laboratoř)
čas vydání
výsledku laboratoří
(sděluje laboratoř)
Poznámky:
Problematika je
velmi široká a varianty v praxi velmi pestré. Mnohé neběžné situace je
nutno řešit individuálně.
Příklad
běžné situace:
Na základě
požadavku v dekurzu je proveden odběr (=čas odběru vzorku), vzorek je
odeslán do laboratoře (=čas zahájení transportu) a elektronickou cestou jsou
(před odběrem nebo po odběru) odeslány požadavky na vyšetření.
Vzorek je
doručen do laboratoře (=čas převzetí vzorku laboratoří ke zpracování) a
postupně zpracováván. Jednotlivé výsledky jsou postupně laboratoří potvrzovány
a pak uvolněny k odeslání (najednou
nebo postupně) elektronickou cestou (=čas vydání výsledků).
Je nutné
si uvědomit, že mohou nastat různé neběžné situace:
·
do
laboratoře jsou zaslány požadavky na vyšetření a odběr provede pracovník
laboratoře (pacient přijde do laboratoře nebo odběrový pracovník přijde za
pacientem)
·
vzorek
je do laboratoře zasílán poštou (například konkrement) a transport trvá třeba i
několik dní
·
po
odběru je vzorek uložen (např. na oddělení v neděli v lednici) a
transportován až později (např. na mikrobiologii až v pondělí) nebo je
ihned transportován na mikrobiologii a tam ho převezme služba a uloží do
lednice k pondělnímu zahájení zpracování
·
laboratoř
je subdodavatelem jiné laboratoře (nutno řešit individuálně)
·
laboratoř
provede další vyšetření z původně dodaného vzorku (nutno řešit
individuálně)
Některé časy
jsou v DS připraveny pro budoucí využívání, některé časy umí naplnit pouze
sofistikovanější systémy.