Abstrakt
Popis
významu měření subskapulární kožní řasy v dětském věku. Zjištěné údaje se
porovnávají s populačními tabulkami a grafy.
Text
Definice
Tloušťka
kožní řasy pod dolním úhlem levé lopatky.
Orientační body
Subskapulární
kožní řasu měříme pod dolním úhlem lopatky, branže kaliperu jsou
orientovány v úhlu cca 45 stupňů k margo medialis levé lopatky (podle
mezinárodní konvence měříme všechny kožní řasy na levé straně těla).
Měřící nástroje
Tloušťku
kožní řasy měříme tzv. kaliperem, v současnosti nejčastěji typem Holtain
švýcarské výroby. Kaliper je kovové měřidlo obvykle s možností měření v rozsahu
0 až
Pozice měřeného
Měřenou
kožní řasu držíme palcem a ukazovákem levé ruky, dbáme na to, abychom do řasy
nezavzali svalovinu. Kaliper (v pravé ruce) je při měření orientován kolmo na
vytaženou řasu. Do třech sekund odečítáme hodnotu tloušťky kožní řasy, tedy
dříve nežli dojde k další kompresi tkání. Příliš dlouhý stisk nebo příliškrát
opakovaný stisk branží kaliperu na témže místě vede k falešně nižším hodnotám
Kojence a
novorozence, indikované ke změření množství trunkálního tuku měříme vleže na
břiše. Starší kojence a velmi malé děti doporučujeme měřit v náručí doprovodné
osoby. Starší, zdraví jedinci při kaliperování stojí, nemocní jedinci při
měření subskapulární kožní řasy leží na břiše.
Pediatrické a klinické
aspekty
Subskapulární
kožní řasa je spolu s řasou tricipitální v praxi a)
nejčastěji měřenou kožní řasou a b) nejužívanějším ukazatelem množství
trunkálního tuku.
Kaliperování,
resp. měření
množství podkožního tuku, je podkladem pro zhodnocení tzv. tělesného složení
ve zdraví i nemoci. V podkoží je obsažena zhruba polovina celkového
tělesného tuku a podkožní tuk je tak dobrým indikátorem množství celkového
tělesného tuku. Pro orientační hodnocení tělesného složení je tedy kaliperování
ideální, rychlou, zcela neinvanzivní a relativně nenákladnou metodou. V řadě
zahraničních zemí je dnes rutinně užíváno jako součást hodnocení nutričního
stavu a kontroly nutriční intervence. Ve vyspělé nemocniční péči je
kaliperování obvyklou součástí monitorování stavu výživy dětských i dospělých
pacientů.
Kaliperování
v běžné pediatrické praxi nepovažujeme za nezbytnou praktiku. Kvalitní kaliper
se v ČR navíc dosud nevyrábí a švýcarské kalipery jsou většinou naší odborné
veřejnosti bohužel dosud považovány za nákladnou záležitost. Používání kaliperu
však rozhodně doporučujeme v praxi specialistů, např. lékařů orientovaných na
nutriční problematiku v nemocniční a klinické pediatrii, vrcholový sport,
endokrinologii, obezitologii apod.
Tloušťka
subskapulární kožní řasy, chlapci, 0 - 3 r.
Prader et al. 1989
Tloušťka
subskapulární kožní řasy, chlapci, 3 - 18 r.
Bláha a kol.
Tloušťka
subskapulární kožní řasy, dívky, 0 - 3 r.
Prader et al. 1989
Tloušťka
subskapulární kožní řasy, dívky, 3 - 18 r.
Bláha a kol.
Tloušťka
subskapulární kožní řasy, chlapci, 0 - 3 r.
Prader et al. 1989
|
Tloušťka
subskapulární kožní řasy (mm) Kalendářní
věk |
3.P |
10.P |
25.P |
50.P |
75.P |
90.P |
97.P |
|
|
3.8 |
4.0 |
4.6 |
5.1 |
5.4 |
6.2 |
7.0 |
|
|
4.0 |
4.9 |
5.1 |
6.0 |
7.2 |
8.3 |
9.2 |
|
|
4.2 |
5.0 |
5.6 |
6.6 |
7.6 |
8.9 |
10.2 |
|
|
4.3 |
4.7 |
5.8 |
6.8 |
7.8 |
9.0 |
10.1 |
|
1.0 r. |
4.4 |
5.0 |
5.7 |
6.7 |
7.8 |
8.8 |
9.8 |
|
1.5 r. |
4.1 |
4.7 |
5.2 |
5.9 |
6.8 |
8.0 |
9.1 |
|
2.0 r. |
4.0 |
4.4 |
5.0 |
5.4 |
6.2 |
7.0 |
9.0 |
|
3.0 r. |
3.9 |
4.2 |
4.6 |
5.0 |
6.0 |
6.7 |
7.7 |
Tloušťka
subskapulární kožní řasy, chlapci, 3 - 20 r.
Bláha a kol.
|
Tloušťka
subskapulární kožní řasy (mm) Kalendářní
věk |
1.P |
3.P |
10.P |
25.P |
50.P |
75.P |
90.P |
97.P |
99.P |
|
3.0-5.0
r. |
3.8 |
3.8 |
4.2 |
4.8 |
5.4 |
6.2 |
7.2 |
9.4 |
10.7 |
|
5.0-7.0
r. |
3.6 |
3.9 |
4.2 |
4.4 |
5.2 |
6.0 |
7.0 |
8.6 |
15.7 |
|
7.0-8.0
r. |
3.4 |
3.6 |
4.0 |
4.2 |
4.8 |
5.6 |
7.8 |
11.8 |
15.7 |
|
8.0-9.0
r. |
3.6 |
3.6 |
4.0 |
4.4 |
5.0 |
6.5 |
9.2 |
13.8 |
17.6 |
|
9.0-10.0
r. |
3.5 |
3.9 |
4.0 |
4.5 |
5.2 |
6.4 |
9.2 |
14.2 |
20.3 |
|
10.0-11.0
r. |
3.5 |
3.9 |
4.2 |
4.6 |
5.5 |
7.0 |
10.9 |
17.0 |
19.8 |
|
11.0-12.0
r. |
3.8 |
3.8 |
4.3 |
5.0 |
5.8 |
8.2 |
11.2 |
18.2 |
21.2 |
|
12.0-13.0
r. |
3.8 |
4.2 |
4.8 |
5.2 |
6.2 |
8.2 |
12.6 |
20.5 |
24.7 |
|
13.0-14.0
r. |
4.2 |
4.3 |
4.8 |
5.4 |
6.6 |
8.1 |
13.3 |
20.6 |
24.9 |
|
14.0-16.0
r. |
4.4 |
4.6 |
5.2 |
5.6 |
6.6 |
8.2 |
11.1 |
19.1 |
26.7 |
|
16.0-20.0
r. |
5.4 |
6.1 |
6.9 |
7.7 |
8.8 |
10.9 |
14.4 |
20.8 |
23.3 |
Tloušťka
subskapulární kožní řasy, dívky, 0 - 3 r.
Prader et al. 1989
|
Tloušťka
subskapulární kožní řasy (mm) Kalendářní
věk |
3.P |
10.P |
25.P |
50.P |
75.P |
90.P |
97.P |
|
|
4.5 |
5.0 |
6.0 |
5.9 |
7.2 |
7.2 |
8.0 |
|
|
4.4 |
5.0 |
6.0 |
6.7 |
7.3 |
8.5 |
10.5 |
|
|
4.4 |
4.9 |
6.0 |
7.1 |
7.6 |
9.3 |
10.8 |
|
|
4.3 |
4.9 |
5.8 |
7.0 |
7.7 |
9.5 |
10.3 |
|
1.0 r. |
4.3 |
4.8 |
6.0 |
6.8 |
7.7 |
9.4 |
11.1 |
|
1.5 r. |
4.2 |
4.7 |
5.4 |
6.2 |
7.5 |
8.5 |
9.7 |
|
2.0 r. |
4.1 |
4.5 |
5.0 |
5.8 |
7.2 |
7.9 |
9.0 |
|
3.0 r. |
3.8 |
4.2 |
4.8 |
5.2 |
6.6 |
7.6 |
9.2 |
Tloušťka
subskapulární kožní řasy, dívky, 3 - 20 r.
Bláha a kol.
|
Tloušťka
subskapulární kožní řasy (mm) Kalendářní
věk |
1.P |
3.P |
10.P |
25.P |
50.P |
75.P |
90.P |
97.P |
99.P |
|
3.0-5.0
r. |
4.0 |
4.2 |
4.8 |
5.2 |
5.9 |
7.0 |
8.4 |
11.6 |
14.7 |
|
5.0-7.0
r. |
3.7 |
4.0 |
4.4 |
5.0 |
5.6 |
6.6 |
7.7 |
10.9 |
13.5 |
|
7.0-8.0
r. |
3.5 |
3.7 |
4.2 |
4.7 |
5.6 |
7.4 |
9.8 |
16.4 |
20.5 |
|
8.0-9.0
r. |
3.6 |
4.0 |
4.2 |
5.0 |
5.8 |
7.2 |
10.9 |
14.7 |
20.8 |
|
9.0-10.0
r. |
3.6 |
4.1 |
4.5 |
5.2 |
6.4 |
9.1 |
12.4 |
16.3 |
19.9 |
|
10.0-11.0
r. |
3.9 |
4.2 |
4.6 |
5.2 |
6.2 |
9.0 |
14.1 |
20.4 |
23.2 |
|
11.0-12.0
r. |
4.1 |
4.5 |
5.2 |
5.8 |
7.0 |
8.6 |
11.3 |
17.1 |
24.0 |
|
12.0-13.0
r. |
4.4 |
4.7 |
5.2 |
6.1 |
7.4 |
9.8 |
13.2 |
18.1 |
20.8 |
|
13.0-14.0
r. |
5.1 |
5.4 |
6.0 |
7.0 |
8.6 |
11.5 |
13.8 |
18.4 |
24.6 |
|
14.0-16.0
r. |
5.0 |
5.7 |
6.3 |
7.8 |
8.8 |
12.1 |
15.9 |
22.7 |
27.4 |
|
16.0-20.0
r. |
5.6 |
6.4 |
7.3 |
8.8 |
10.8 |
14.0 |
20.6 |
26.3 |
29.8 |
Literatura
Prader, A.,
Largo, R.H., Molinari, L., Issler, C.: Physical growth of Swiss children from
birth to twenty years of age. Helvetica Pediatrica Acta, Suppl. 52, 1989,
1-125.
Další informace
Autorské poznámky
Hana Krásničanová