Abstrakt
Popis
významu měření tricipitální kožní řasy v dětském věku. Zjištěné údaje se
porovnávají s populačními tabulkami s grafy.
Text
Definice
Tloušťka
kožní řasy nad trojhlavým svalem.
Orientační body
Tricipitální
kožní řasu měříme nad tricepsem v úrovni poloviny relaxované levé paže, visící
volně podél těla (podle mezinárodní konvence měříme všechny kožní řasy na levé
straně těla).
Měřící nástroje
Tloušťku
kožní řasy nad tricepsem měříme tzv. kaliperem, v současnosti nejčastěji
typem Holtain švýcarské výroby. Kaliper je kovové měřidlo obvykle s
možností měření v rozsahu 0 až
Pozice měřeného
Měřenou
kožní řasu držíme palcem a ukazovákem levé ruky, dbáme na to, abychom do řasy
nezavzali svalovinu. Kaliper (v pravé ruce) je při měření orientován kolmo na
vytaženou řasu. Do třech sekund odečítáme hodnotu tloušťky kožní řasy, tedy
dříve nežli dojde k další kompresi tkání. Příliš dlouhý stisk nebo příliškrát
opakovaný stisk branží kaliperu na témže místě vede k falešně nižším hodnotám.
Kojence a
novorozence, indikované ke zhodnocení množství tuku nad tricepsem měříme vleže
na břiše. Starší kojence a velmi malé děti doporučujeme kaliperovat v náručí
doprovodné osoby. Starší zdraví jedinci při kaliperování stojí, nemocní jsou
změřeni vleže.
Pediatrické a klinické
aspekty
Tricipitální
kožní řasa je pro svou vysokou korelaci s celkovým množstvím celkového
tělesného tuku v praxi nejčastěji užívanou kožní řasou a je optimálním
ukazatelem končetinového tuku. Kaliperování, resp. měření množství
podkožního tuku, je podkladem pro zhodnocení tzv. tělesného složení ve
zdraví i nemoci. V podkoží je obsažena zhruba polovina celkového tělesného tuku
a podkožní tuk je tak indikátorem množství celkového tělesného tuku. Pro
orientační hodnocení tělesného složení je tedy kaliperování ideální, rychlou,
zcela neinvanzivní a relativně nenákladnou metodou. V řadě zahraničních zemí je
dnes rutinně užíváno jako součást hodnocení nutričního stavu a kontroly
nutriční intervence. Ve vyspělé nemocniční péči je kaliperování obvyklou
součástí monitorování stavu výživy dětských i dospělých pacientů.
Kaliperování
v běžné pediatrické praxi nepovažujeme za nezbytnou praktiku. Kvalitní kaliper
se v ČR navíc dosud nevyrábí a švýcarské kalipery jsou většinou naší odborné
veřejnosti bohužel považovány za nákladnou záležitost. Používání kaliperu však
rozhodně doporučujeme v praxi specialistů, např. lékařů orientovaných na
nutriční problematiku v nemocniční a klinické pediatrii, vrcholový sport,
endokrinologii, obezitologii apod.
Tloušťka
tricipitální kožní řasy, chlapci, 0 - 3 r.
Prader et al. 1989
Tloušťka
tricipitální kožní řasy, chlapci, 3 - 18 r.
Bláha a kol.
Tloušťka
tricipitální kožní řasy, dívky, 0 - 3 r.
Prader et al. 1989
Tloušťka
tricipitální kožní řasy, dívky, 3 - 18 r.
Bláha a kol.
Tloušťka
tricipitální kožní řasy, chlapci, 0 - 3 r.
Prader et al. 1989
|
Tloušťka
tricipitální kožní řasy (mm) Kalendářní
věk |
3.P |
10.P |
25.P |
50.P |
75.P |
90.P |
97.P |
|
|
3.6 |
4.0 |
4.4 |
5.2 |
5.8 |
6.2 |
7.2 |
|
|
5.0 |
5.5 |
6.4 |
7.6 |
9.4 |
10.1 |
11.1 |
|
|
6.2 |
7.4 |
8.2 |
10.2 |
11.6 |
13.1 |
14.4 |
|
|
6.9 |
8.0 |
9.2 |
10.7 |
12.1 |
13.9 |
15.6 |
|
1.0 r. |
6.4 |
8.0 |
9.2 |
11.0 |
12.2 |
13.4 |
15.2 |
|
1.5 r. |
6.3 |
8.0 |
9.2 |
10.6 |
12.3 |
14.0 |
15.1 |
|
2.0 r. |
7.0 |
8.0 |
9.2 |
10.6 |
11.6 |
13.0 |
14.2 |
|
3.0 r. |
5.7 |
7.2 |
8.4 |
9.8 |
11.0 |
12.4 |
13.7 |
Tloušťka
tricipitální kožní řasy, chlapci, 3 - 20 r.
Bláha a kol.
|
Tloušťka
tricipitální kožní řasy (mm) Kalendářní
věk |
1.P |
3.P |
10.P |
25.P |
50.P |
75.P |
90.P |
97.P |
99.P |
|
3.0-5.0
r. |
6.3 |
6.6 |
7.2 |
8.2 |
9.6 |
11.0 |
12.0 |
13.3 |
14.0 |
|
5.0-7.0
r. |
4.8 |
5.9 |
6.6 |
7.4 |
9.0 |
10.6 |
11.6 |
12.8 |
14.0 |
|
7.0-8.0
r. |
3.1 |
4.7 |
6.0 |
7.2 |
8.4 |
10.2 |
13.0 |
16.1 |
18.0 |
|
8.0-9.0
r. |
5.0 |
5.3 |
6.1 |
7.4 |
9.2 |
11.7 |
14.9 |
18.0 |
19.0 |
|
9.0-10.0
r. |
4.0 |
5.2 |
5.2 |
7.4 |
9.0 |
11.6 |
14.6 |
16.9 |
22.2 |
|
10.0-11.0
r. |
4.2 |
5.2 |
6.2 |
7.5 |
9.3 |
12.4 |
16.0 |
20.7 |
22.6 |
|
11.0-12.0
r. |
4.1 |
5.0 |
6.1 |
7.6 |
9.8 |
12.4 |
16.0 |
20.0 |
24.2 |
|
12.0-13.0
r. |
5.2 |
6.2 |
6.8 |
8.0 |
10.2 |
13.0 |
18.2 |
21.5 |
24.4 |
|
13.0-14.0
r. |
4.3 |
4.9 |
5.8 |
7.2 |
9.2 |
11.9 |
15.2 |
21.1 |
25.4 |
|
14.0-16.0
r. |
3.4 |
4.4 |
5.2 |
6.4 |
8.1 |
9.7 |
13.2 |
17.2 |
18.6 |
|
16.0-20.0
r. |
3.8 |
4.7 |
5.8 |
6.8 |
8.8 |
10.8 |
14.8 |
18.6 |
20.6 |
Tloušťka
tricipitální kožní řasy, dívky, 0 - 3 r.
Prader et al. 1989
|
Tloušťka
tricipitální kožní řasy (mm) Kalendářní
věk |
3.P |
10.P |
25.P |
50.P |
75.P |
90.P |
97.P |
|
|
4.0 |
4.2 |
5.0 |
5.5 |
6.3 |
6.8 |
7.6 |
|
|
5.3 |
6.0 |
7.0 |
8.0 |
9.0 |
10.0 |
12.0 |
|
|
6.6 |
7.4 |
8.3 |
10.0 |
11.4 |
13.0 |
14.2 |
|
|
6.0 |
7.6 |
9.0 |
10.2 |
11.7 |
13.4 |
14.2 |
|
1.0 r. |
6.3 |
7.6 |
9.1 |
10.4 |
12.0 |
14.0 |
16.0 |
|
1.5 r. |
7.4 |
8.2 |
9.2 |
10.4 |
11.8 |
13.4 |
14.6 |
|
2.0 r. |
7.0 |
8.0 |
9.0 |
10.2 |
11.6 |
12.8 |
14.6 |
|
3.0 r. |
6.7 |
7.8 |
8.6 |
10.2 |
11.4 |
13.0 |
13.8 |
Tloušťka
tricipitální kožní řasy, dívky, 3 - 20 r.
Bláha a kol.
|
Tloušťka
tricipitální kožní řasy (mm) Kalendářní
věk |
1.P |
3.P |
10.P |
25.P |
50.P |
75.P |
90.P |
97.P |
99.P |
|
3.0-5.0
r. |
6.1 |
7.2 |
8.0 |
9.2 |
10.6 |
12.0 |
12.8 |
16.1 |
16.4 |
|
5.0-7.0
r. |
5.3 |
6.0 |
7.6 |
8.6 |
10.0 |
11.6 |
13.5 |
16.0 |
19.0 |
|
7.0-8.0
r. |
4.4 |
6.0 |
7.0 |
8.2 |
10.0 |
12.2 |
14.8 |
18.2 |
20.9 |
|
8.0-9.0
r. |
5.2 |
5.8 |
7.1 |
8.4 |
10.3 |
12.8 |
15.8 |
18.6 |
19.4 |
|
9.0-10.0
r. |
5.2 |
5.8 |
7.0 |
8.8 |
11.2 |
13.8 |
17.0 |
21.7 |
24.0 |
|
10.0-11.0
r. |
4.6 |
5.5 |
7.3 |
9.2 |
11.2 |
14.2 |
17.2 |
21.9 |
28.0 |
|
11.0-12.0
r. |
5.3 |
6.1 |
7.4 |
9.2 |
10.7 |
12.8 |
15.1 |
21.7 |
24.4 |
|
12.0-13.0
r. |
6.0 |
6.3 |
7.2 |
8.7 |
10.6 |
13.8 |
17.6 |
19.5 |
21.6 |
|
13.0-14.0
r. |
5.4 |
6.6 |
7.9 |
9.6 |
11.2 |
14.2 |
17.8 |
20.8 |
22.2 |
|
14.0-16.0
r. |
5.3 |
6.9 |
8.9 |
9.8 |
12.2 |
16.0 |
18.3 |
22.2 |
25.2 |
|
16.0-20.0
r. |
6.4 |
9.4 |
11.2 |
12.2 |
14.6 |
18.0 |
21.3 |
25.1 |
27.8 |
Literatura
Prader, A.,
Largo, R.H., Molinari, L., Issler, C.: Physical growth of Swiss children from
birth to twenty years of age. Helvetica Pediatrica Acta, Suppl. 52, 1989,
1-125.
Další informace
Autorské poznámky
Hana Krásničanová