Abstrakt
Sérový TPA/S je univerzální nádorový
marker vhodný především pro dlouhodobé sledování nemocných a hodnocení
účinnosti terapie, a to u karcinomů plic, prsu, močového měchýře a dalších
malignit. Je přítomen v séru i u některých infekčních onemocnění a u
postižení jater.
Odkazy na jiné relevantní
dokumenty, další informace
Nádorové markery: časté a
méně časté typy
Fyziologická variabilita
Neznáma.
Patofyziologické mechanismy
ovlivňující koncentraci
V průběhu maligního
procesu se objevuje TPA
(TPS) v séru
v důsledku procesů spojených s růstem maligních nádorů. Vzhledem
k odbourávání játry a vylučování ledvinami je jeho hladina zvýšena u
nemaligních postižení těchto orgánů (hepatitida, selhání ledvin atd.).
Referenční intervaly
Referenční
rozmezí TPA (TPS) je dáno typem
užitých protilátek pro detekci těchto antigenů. Pro TPA i TPS je diskriminační
hladina udávaná výrobcem 80 U/l. Pro dosažení dostatečné specificity je
však třeba hladinu mírně zvýšit (120–140 U/l).
Znaky analytické metody
Metody na stanovení TPA/S se
liší podle druhu užitých protilátek. Historicky nejstarší souprava TPA (firma
Prolifigen) užívá polyklonální protilátky proti cytokeratinu 8,
Ekonomické náklady
Cena stanovení se pohybuje podle typu
použité soupravy, obvykle kolem 200.-Kč.
Použití pro klinické účely
Maligní onemocnění
·
Screening: nelze
použít.
·
Stanovení
diagnózy: nelze použít.
·
Odhadnutí závažnosti
onemocnění: neužívá se.
·
Monitorování
průběhu onemocnění a především monitorování úspěšnosti terapie je pole, kde lze
TPA (TPS) použít, a kde může reagovat s větší dynamikou než markery
diferenciačního typu. Senzitivita a specificita
TPA (TPS) stanovení kolísá podle typu sledovaného
nádoru a stadia onemocnění. Pro nádory mléčné žlázy je doporučováno vyšetřovat
TPA (TPS) s CA 15-3 vedle kombinace CA 15-3 s CEA . TPA (TPS) se zdá
být markerem s nejvyšší senzitivitou pro sledování nemocných
s karcinomem močového měchýře. Bývá doporučován rovněž pro monitorování
nemocných s nádory plic, GIT a ledvin.
Pokles hodnot tohoto markeru při úspěšné terapii je obvykle rychlejší
než u markerů diferenciačního typu. Tento antigen má poměrně dlouhý lead time,
což není dosud klinicky využitelné: pouhý (byť signifikantní) nárůst v hladině
nádorových markerů není obvykle impulsem k zahájení terapie
Benigní onemocnění, jiné příčiny
falešné pozitivity v séru
TPA (TPS) může být
nespecificky zvýšen při některých onemocněních jater (cirhóza, hepatitida),
rovněž u infekčních onemocněních. Radioterapie vede rovněž k dočasnému
nespecifickému zvýšení TPA (TPS) v séru. Míra falešné pozitivity může být
ovlivněna typem použité soupravy.
Literatura
Van Dalen, A.,Molina, R.: Serum tumor markers in
breast cancer: new MUC1 markers, c-erbB-2 and cytokeratins. J.Tumor Marker Update, 11, 1999, 1-4.
Fateh-Moghadam, A, Stieber, P.: Sensible use of tumor
markers. J. Hartmann Verlag GMBH, 1993.
Autorské poznámky
Miroslava Nekulová, Marta
Šimíčková
recenzoval Jindřich
Macháček