*ku_r_tp_r - klinické události: transfúzní přípravek - reakce na podání TP   

Podání TP a reakce na podaný TP.

Pouze pro DS4.

{distribuováno od verze 4.28.01}

 

kód

T

D

V

plný název

hodnota

podmínky, pokyny, poznámky

změny

ks_rh_tp

e

 

1

krevní skupina v AB0 Rh(D) podávaného TP;

ověření u lůžka před podáním

[LUKSAB0] #!, položka klic

pokyny:

zadává se klíč z číselníku LUKSAB0

 

anti_a_tp

a

1

?

protilátky Anti-A TP

[TRF_AN] #!, položka kód

pokyny:

N = ne - nepřítomny

A = ano - přítomny

 

anti_b_tp

a

1

?

protilátky Anti-B TP

[TRF_AN] #!, položka kód

pokyny:

N = ne - nepřítomny

A = ano - přítomny

 

ks_rh_pac

e

 

1

krevní skupina v AB0 Rh(D) pacienta;

ověření u lůžka před podáním

[LUKSAB0] #!, položka klic

pokyny:

zadává se klíč z číselníku LUKSAB0;

viz NČLP 05161 - 05166

 

anti_a_pac

a

1

?

protilátky Anti-A pacient

[TRF_AN] #!, položka kód

pokyny:

N = ne - nepřítomny

A = ano - přítomny

 

anti_b_pac

a

1

?

protilátky Anti-B pacient

[TRF_AN] #!, položka kód

pokyny:

N = ne - nepřítomny

A = ano - přítomny

 

dat_pod od

 

e

 

1

datum a čas podání - od

(počátek)

formát

DTS, DT

pokyny:

viz datový blok dat_xx

 

dat_pod do

e

 

?

datum a čas podání - do

(ukončení)

formát

DTS, DT

pokyny:

viz datový blok dat_xx

 

množství_pod

a

-40

?

podané množství - odhad

volný text

pokyny:

uvádí se odhad množství podaného přípravku

(např.: asi 100 ml, čtvrtina balení)

 

lekar_podal

e

 

1

lékař podávající TP

 

pokyny:

viz blok pracovnik

 

lekar_kontrol

e

 

?

lékař kontrolující podání TP

 

pokyny:

viz blok pracovnik

 

sestra_apl

e

 

?

sestra aplikující TP

 

pokyny:

viz blok pracovnik

 

real_pracoviste

e

 

1

pracoviště realizující podání TP

 

pokyny:

viz blok pracoviste

 

fyznal_pred

e

 

?

fyzikální nález před podáním

(tlaky, pulz, teplota aj.)

 

pokyny:

viz datový blok fyznal

 

fyznal_po

e

 

?

fyzikální nález po podání

(tlaky, pulz, teplota aj.)

 

pokyny:

viz datový blok fyznal

 

anam_trf

e

 

?

anamnéza transfúzní

 

 

pokyny:

anamnéza transfúzní - jak je uložena aktuálně v IS odesílatele;

může být totožná, jako byla v odpovídajícím bloku ku_o, ale může být již i aktualizovaná údaji z odpovídajícího předchozího bloku ku_z

 

poznámky:

řeší se pomocí bloku anam_trf

 

lek_souc_pod

a

-120

?

léčiva současně podávaná s TP

volný text

pokyny:

jen volným textem, neformalizovaně

(nejedná se o léky podávané až k řešení potransfúzní reakce)

 

podane_tp24

e

 

*

transfúzní přípravky jiné podané v době 24 hodin před vznikem potransfúzní reakce

 

pokyny:

uvádí se pro případnou možnou souvislost s nynější aktuálně řešenou reakcí

 

dat_rea od

 

e

 

1

datum a čas potransfúzní reakce - od

(počátek)

formát

DTS, DT

pokyny:

viz datový blok dat_xx

 

dat_rea do

e

 

?

datum a čas potransfúzní reakce - do

(ukončení)

formát

DTS, DT

pokyny:

viz datový blok dat_xx

 

klin_sympt

e

 

*

klinické symptomy potransfúzní reakce

pokyny:

výčet všech - opakuje se

 

potrf_rea

e

 

*

potransfúzní reakce

pokyny:

výčet všech - opakuje se

 

rea_pozn

a

-120

?

potransfúzní reakce - poznámky

volný text

pokyny:

jen volným textem, neformalizovaně

 

rea_st

a

1

?

potransfúzní reakce - stupeň

[TRF_SRC] #!, položka kód

pokyny:

údaj z číselníku TRF_SCR:

L = lehká

S = střední

T = těžká

E = exitus

 

lekar_rea

e

 

?

lékař, který zjistil potransfúzní reakci

 

pokyny:

viz blok pracovnik

 

text

 

e

 

1

průběh a léčba potransfúzní reakce

volný text

pokyny:

delší volný podrobný text,

popis průběhu a léčby včetně léků k řešení potrf. reakce;

viz datový blok text

 

vyskyt_nu

a

1

?

druh výskytu nežádoucí události

[TRF_VNR] #!, položka kód

pokyny:

údaj z číselníku TRF_VNR:

O = opakující se

N = neopakující se

X = neznámé

 

st_prisuz

a

1

?

stupeň přisuzovatelnosti potransfúzní reakce

[TRF_SPR] #!, položka kód

pokyny:

údaj z číselníku TRF_SPR:

N = nelze posoudit

0 = vyloučena, nepravděpodobná

1 = možná

2 = pravděpodobná

3 = jistá

 

dat_odberu_pt

 

e

 

1

datum a čas odběru vzorku po transfúzi

formát

DTS, DT

pokyny:

nyní jen jako vodítko pro ruční dohledání příslušného vyšetření;

viz datový blok dat_xx;

viz poznámka pod tabulkou

 

 

[XML Schema]

 

Podmínky, pokyny, seznam hodnot, poznámky:

 

Poznámka k elementu dat_odberu_pt:

Nyní řešeno tak, jako v papírové dokumentaci - uvedením datumu a času odběru pro případné následné ruční dohledání.

Exaktně lze řešit připojením soupisu příslušných laboratorních vyšetření pro automatické vyhledávání potřebných informací, bylo by řešeno s pomocí datového bloku ku_z_soupis. Lze doplnit do dalšího upgrade.

 

Poznámka k elementu anam_trf:

Po zpracování právě řešené potransfúzní reakce je nutné aktualizovat tyto údaje v příslušném IS, aby pro případnou příští objednávku TP byla v bloku ku_o sdělována již aktuální anam_trf_poz odrážející zde řešenou situaci.