Abstrakt
Albumin v likvoru je základní parametr
likvorového proteinogramu; bez vyšetření jeho koncentrace v likvoru (a bez
vyšetření IgG) je vyšetření likvoru naprosto nedostatečné. Kvocient albuminu (PT(CSS)_ALBRCP
= CSF_Albumin/P_Albumin*1000) slouží k hodnocení funkčního stavu bariéry
hematolikvorové. Zde se totiž využívá faktu, že albumin vzniká pouze v játrech
a do likvoru proniká výlučně přes hematolikvorovou bariéru. Na rozdíl od řady
jiných proteinů není tedy jeho produkce v likvoru samotném možná. Albumin se
navíc intratekálně nekatabolizuje. Na výsledné koncentraci albuminu v likvoru
se proto nutně podílí jeho výchozí koncentrace v séru. Vliv této výchozí
koncentrace koriguje právě kvocient albuminu. Normální hodnota kvocientu
albuminu je do 7,5 (číslo je bezrozměrné), někteří autoři udávají hodnotu do
8,0 až 9,0.
Odkazy na jiné
relevantní dokumenty, další informace
Fyziologická
variabilita
Albumin v likvoru se mění s věkem, vztah popisuje
rovnice: CsfAlbumin = 0.501 * Věk + 173,270
Patofyziologické
mechanismy ovlivňující koncentraci
Zdrojem albuminu v likvoru je zejména plazmatický
pool albuminu. Plazmatický pool je výsledkem rovnováhy mezi syntézou albuminu v
hepatocytech, přesuny do jiných kompartmentů, degradací albuminu (mimo
intratekální prostor), eliminací zejména ledvinami a střevem. Při poruše
hematolikvorové bariéry dochází k přesunu albuminu a ke zvýšení jeho
koncentrace v likvoru. Hodnocení poruchy hematolikvorové bariéry je založeno na
výpočtu albuminového indexu, který charakterizuje vztah mezi koncentrací
albuminu v mozkomíšním moku a plazmě (séru).
Referenční intervaly
Normální koncentrace v CSF činí 120 - 300 mg/l.
Omezení stanovení
Nelze použít vzorky likvoru kontaminované krví, za
hranici se považuje početní koncentrace erytrocytů nad 100 v mikrolitru moku.
Použití ve výpočtech a
odvozených parametrech
Používá se v rovnicích pro výpočet
albuminového indexu (pro posouzení integrity hematolikvorové bariéry) a indexů
IgG (IgM, IgA) pro posouzení stupně intrathekální syntézy imunoglobulinů.
Základní výpočty představuje výpočet indexu
IgG/Albumin a výpočet albuminového indexu.
Použití pro klinické
účely
Používá se zejména k posouzení integrity
hematolikvorové bariéry a v dalších výpočtových vztazích.
Autorské poznámky
Pavel Adam,
Antonín Jabor
recenze Miroslav
Engliš