Abstrakt
Lidský choriogonadotropin (HCG) patří mezi glykoproteiny, jeho molekulu tvoří dvě nekovalentně vázané podjednotky alfa a beta. Beta-podjednotka určuje biologickou a imunologickou specifitu hormonu a vykazuje značnou míru homologie s beta-podjednotkou lidského lutropinu (LH), follitropinu (FSH) a thyrotropinu (TSH). Imunochemické stanovení koncentrace HCG v krvi nebo moči se uplatňuje především v diagnostice vzniku a sledování průběhu těhotenství a společně se stanovením koncentrace AFP a nekonjugovaného estriolu - uE3 včasnou diagnózu trisomie 21 - Downova syndromu. Je to doporučený parametr pro screening vrozených vývojových vad ve II. trimestru těhotenství spolu s AFP a uE3 odebraných v 15.-18. týdnu těhotenství.
V tělních tekutinách je přítomna jak intaktní molekula HCG, tak i volné podjednotky. V moči se také nachází degradační produkty, jako např. tzv. beta-core fragment. Vyšetření volné koncentrace beta-podjednotky HCG (free beta‑HCG) je umožněno vhodnou kombinací monoklonálních protilátek použitých v analytickém systému. Ektopická produkce HCG byla popsána u řady různých histologických typů karcinomů. Nejčastěji je nacházena u karcinomů měchýře, pankreatu, děložního hrdla, ovaria, plic, prsu, žaludku a tlustého střeva. Sérové hladiny volné beta-podjednotky hCG jsou zvýšeny u 10 - 40% těchto nemocných a jsou potom velmi užitečné pro monitorování průběhu léčby.
Terminologie
Synonyma
Klasifikační kódy
Odkazy na jiné relevantní dokumenty, další informace
Nádorové markery: nádory trofoblastické
Chemická a fyzikální charakteristika, struktura a povaha analytuOSN-E
Role v metabolismu
Beta podjednotka HCG, která je identická s ostatními glykoproteinovými hormony jako je
LH, FSH, TSH je v případě LH z 80% identická s HCG,ale C terminální konec beta-HCG je prodloužen o 32 aminokyselin. Molekula HCG obsahuje velký podíl glykosylových zbytků (nad 30%). Fyziologicky je HCG sekretován syncytiotrofoblastem placenty, trofoblastickými strukturami nebo mononukleárními buňkami v případě zárodečného původu tumoru. Exkretován je HCG ledvinami. V moči se dá detekovat core fragment beta-HCG, který je zvýšen zejména u maligních tumorů s produkcí HCG a trisomie 21 chromozomu.
Zdroj (syntéza, příjem)
Distribuce v organismu, obsah ve tkáních
Nádory produkovaný HCG je většinou ve formě intaktní molekuly, volná beta podjednotka je uvolňována jen v minimálním množství. Trofoblastické tumory produkující HCG vykazují mikroheterogenitu danou rozdílností peptické struktury (tzv. nahé HCG), modifikací navázaných sacharidových zbytků (jejïch biologická aktivita závisí na míře glykosylace), alterací v terminální sialové kyselině, tzv. asialo-HCG nebo samotná fragmentace HCG.
Způsob vylučování nebo metabolismus
Trofoblastické tumory produkují tzv. nahé HCG, které mají rozdílnou strukturu peptidů a nemusí být rozpoznatelné standardními HCG kity, velice to závisí na firemních reagenciích. U postmenopauzálních žen s renální insuficiencí může hladina HCG dosahovat až desetinásobných hodnot i bez výskytu nádorových onemocnění, což je způsobeno sníženou renální eliminací.
Biologický poločas
Kontrolní (řídící) mechanismy
Literatura
Lothar Thomas, Clinical Laboratory Diagnostics, 1st. English Edition, TH-Books, Germany 1998
Doporučení pro laboratorní screening vrozených vývojových vad v prvním a druhém trimestru těhotenství, Klinická biochemie a metabolismus 2/2006, str. 128-129
Poznámky
Preanalytické požadavky na stanovení je sérum nebo plazma uchovávané maximálně 6 hodin při +20 až 25°C nebo 1 den při +4 až 8°C. V případě zmražení na -20°C je stabilita free beta HCG 1 rok.
U celkového HCG je stabilita séra nebo plazmy uchovávané maximálně 12 hodin při +20 až 25°C nebo 3 dny při +4 až 8°C. V případě zmražení na -20°C je stabilita free beta HCG 1 rok.
Appendixy
Autorské poznámky
Vladimír Bartoš (1998)
Jiřina Lukášková (2008)