Novinky a změny v blocích a
číselnících v DS 4.16.01 až DS 4.17.01
Ve vazbě na projekt EU „Patient Summary“ a tuzemský „Souhrn
o pacientovi“ i s ohledem na další rozvoj IS, byla v rámci upgrade DS
4.16.01 až 4.17.01 realizována řada doplňků a změn ve struktuře DASTA řady 4 a
v číselnících. Informace o nových doplňcích, provedených úpravách a
dalších návrzích úprav najdete v dalším textu. Do dalšího upgrade jsou plánované pouze drobné úpravy na základě připomínek z praxe a finální dokončení bloků dgz (nyní probíhá konference
k bloku), lez (dle SÚKL) a fzs (dle ÚZIS).
Na základě připomínek
z praxe nebyly z DS4
odstraněny všechny poznámky s vazbou na DS3, které jsou potřebné pro
tvůrce IS, kteří ještě nepřešli z DS3 na DS4 - významné zatím ponecháváme.
Zdůrazňujeme, že
další rozvoj se týká pouze DS4, rozvoj DS3 byl již ukončen.
Hovoří-li se
v dokumentech a textech o DASTA, je tím míněn DS4 v aktuálním tvaru.
OBSAH:
02.
SEZNAM NOVÝCH ČÍSELNÍKŮ „E“ ZAŘAZENÝCH DO DASTA ŘADY 4
03.
SEZNAM DOPLŇOVANÝCH ČÍSELNÍKŮ „DASTA“ PRO DASTA ŘADY 4
04.
SEZNAM NOVÝCH ČÍSELNÍKŮ „ÚZIS“ VYUŽÍVANÝCH V DASTA ŘADY 4
05.
NOVÉ INTERNÍ ČÍSELNÍKY V DASTA ŘADY 4
06. SEZNAM NOVÝCH,
DOPLŇOVANÝCH A UPRAVOVANÝCH DATOVÝCH BLOKŮ
07. ÚPRAVY V BLOKU
ANAMNÉZA - STRUKTURA
08.
PROPOUŠTĚCÍ ZPRÁVA - STRUKTURA
10. DATOVÉ BLOKY
POŽADOVANÁ V RÁMCI PATIENT SUMMARY - K DOŘEŠENÍ
11.
DATOVÉ BLOKY PRO SDĚLOVÁNÍ SOUHRNU O PACIENTOVI
Aby
bylo umožněno plnohodnotné předávání všech informací, které jsou požadované
v rámci evropského projektu Patient
Summary (dále „PS“) a
navazujícího tuzemského Souhrn o
pacientovi („SoP“), bylo v DASTA nutné realizovat potřebné úpravy a
doplňky - ty byly průběžně zapracovány do DS 4.16.01 až DS4.17.01. Drobné
doplňky budou ještě v podzimním upgrade, následně bude vše oficiálně
sděleno ve Věstníku MZ.
Hlavním
záměrem je doplnění DS4 tak, aby umožňoval předávání všech významných
informací, vyžadovaných v rámci projektu „PS“, a to i především ve
formalizovaném tvaru. Předávání těchto informací není významné pouze
z hlediska požadavků „PS“, ale i pro současné a budoucí tuzemské požadavky
kladené na IS. Současně jsou realizovány nutné úpravy potřebné pro další rozvoj
standardu DASTA řady 4, například sdělování čísla verze používaných významných
číselníků, doplnění dalších typů klinických událostí včetně potřebných
formalizovaných struktur atd.
Seznam změn a novinek je na
následujících stránkách tohoto dokumentu s odkazy do příslušných datových
bloků a jsou standardně dokumentovány.
U
všech změn a doplňků vycházíme ze zavedeného a dosud dodržovaného požadavku -
musí být v co největším možném rozsahu zajištěna kompatibilita
s předchozími verzemi. I u nových datových bloků respektujeme dříve
zavedenou filozofii jejich konstrukcí, byť není v některých případech optimální.
Kde
to je třeba, je připojován komentář o vazbách na projekt Patient Summary a jeho
číselníky epSOS.
Upozornění:
Pro práci s novými číselníky použijte
program ČLP, který je součástí každé verze DASTA.
Náhled na obsah
číselníků v hypertextovém popisu je pouze orientační, obsahuje jen část
informací!
02. SEZNAM NOVÝCH ČÍSELNÍKŮ
„E“ ZAŘAZENÝCH DO DASTA ŘADY 4
|
Originální
označení číselníku v projektu Patient Summary (z něhož
vychází příslušný DASTA číselník) |
České
označení DASTA číselníku (jméno
XML souboru) |
České
jméno (název) číselníku (uváděné
v seznamu číselníků v menu programu ČLP) |
|
epSOSLanguage |
Mluvený
jazyk (dialekt) |
|
|
epSOSPersonalRelationship |
Osobní
vztah |
|
|
epSOSAllergenNoDrugs |
Alergeny
(bez léků) |
|
|
epSOSHealthcareProfessionalRoles |
Profesní
role ve zdravotnictví |
|
|
epSOSPregnancyInformation |
Termín
porodu - určení |
|
|
epSOSMedicalDevices |
Náhrady,
implantáty, zařízení |
|
|
epSOSProcedures |
Procedury,
výkony |
|
|
epSOSReactionAllergy |
Alergická
reakce |
|
|
epSOSSeverity |
Závažnost
(ve
vazbě na diagnózy a problémy) |
|
|
epSOSStatusCode |
Stavové
kódy (ve
vazbě na diagnózy a problémy) |
|
|
epSOSNullFavor |
[ENOINFO]
- v DS nyní nevyužíván, (připojeno
jako technická informace) |
Neznámé
informace (v
DASTA řešeno nyní jinou formou) |
|
- číselník epSOS zatím není
k dispozici - * |
[ERIZFAKT]
- nyní zatím prázdný (bude doplněno dle potřeb
praxe) |
Rizikové
faktory (blok urf) |
|
- číselník epSOS zatím není
k dispozici - * |
[ELD]
- nyní zatím prázdný (nebude-li zaveden,
v DS zrušíme) |
Léčebná
doporučení |
|
- číselník epSOS zatím není
k dispozici - * |
[EZP]
- nyní zatím prázdný (nebude-li zaveden,
v DS zrušíme) |
Zdravotní
problémy |
|
epSOSActiveIngredient
** |
Léky
- ATC skupiny |
|
|
epSOSDoseForm
** |
Léky
- formy |
|
|
epSOSPackage
** |
Léky
- balení |
|
|
epSOSRouteofAdministration
** |
Léky
- způsob podání |
|
|
epSOSTimingEvent
** |
Léky
- časy podání |
Provázání
na číselníky epSOS je popsáno v popisu každého DASTA číselníku - viz
program ČLP v menu „číselníky“.
* = číselník epSOS není
dosud k dispozici, bude-li zaveden, převezmeme - jinak bude předpřipravený
číselník zrušen
** = číselník by měl být
v gesci SÚKL a měl by být zapracován do blok LEZ v rámci DASTA - v
řešení
Poznámky ke konstrukci číselníků epSOS:
1. Každý číselník má:
Value Set Name = např.:
epSOSNullFavor
Value Set ID = např.:
1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.37
Value Set Version ID =
např.: ad040b4a-5457-42b8-917b-1b0b6e0854d4
2. Jeho jednotlivé položky
mají:
Code System ID = např.:
2.16.840.1.113883.5.1008
Code System Version =
např.: 913-20091020
Concept Code = např.: ASKU
Description (FSN) = např.:
asked but unknown
cs-CZ = např.: zjišťováno
ale neznámé
Tyto údaje (ad „2“)
přebíráme do DASTA číselníků.
V DASTA číselníku je
DASTA klíč totožný s Concept Code (je-li k dispozici).
Navíc je doplněno pořadí,
platnost od - do a informace o DASTA položce, která nemá (dosud) svůj protějšek
v epSOS a naopak.
Obsah těchto DASTA
číselníků může být doplňován dle tuzemských potřeb.
Poznámky k číselníkům
epSOS, které nejsou převzaté do DASTA, ale jsou propojitelné:
Číselníky epSOS, které mají
svůj protějšek v DASTA, kde jsou však rozsáhlejší a jinak konstruované:
V rámci DASTA budou
nadále používané původní DASTA číselníky, provázání bude řešeno externě.
epSOSBloodGroup (vazba na DASTA číselník
„ksAB0“ [LUKSAB0] ze skupiny MTV (NČLP))
epSOSVaccine (vazba na DASTA číselník
„očkování“ [LOCTO])
Číselníky v DASTA
užívané z jiného zdroje nebo v jiné podobě, jsou propojitelné, nejsou
přebírané:
epSOSIllnessesandDisorders = ICD WHO; v DASTA
bude nadále používán číselník MKN10 označovaný „Mkn10_5“; po domluvě
s ÚZIS bude stávající číselník doplněný o kapitoly a podkapitoly MKN-10 a
o pole „název plný“, v délce 250 znaků a bude k dispozici jako
číselník „MKN10“ (číselník Mkn10_5 bude jeho podmnožinou). Řeší se.
epSOSCountry (v DASTA v bloku adres
se stát kóduje dle ISO 3166, obsahově totožné)
V DASTA se nyní řeší
odkazem na ISO 3166, ÚZIS používá číselník Zeme.xml.
Bude dořešeno.
Číselníky epSOS, které
v DASTA nyní nevyužíváme, ale lze se na některé provázat:
epSOSAdministrativeGender
(užito v DASTA IP elementu SEX - jiná forma kódování)
epSOSAdverseEventType
(v DASTA UAF jako 2 interní číselníky, řešeno jinak)
epSOSBloodPressure
- krevní tlaky - číselník v DASTA nevyužijeme, řešeno datovým blokem
FYZNAL a v NČLP
epSOSCodeNoMedication
- když pacient léky neužívá - v DASTA LEZ řešeno interním číselníkem
epSOSCodeProb
- ?!
epSOSConfidentiality
(v DASTA řešeno interním číselníkem 1, 2, 3 - viz KU_Z důvěrnost,
doplněno i do IP)
epSOSDisplayLabel
- ?!
epSOSDocumentCode
- ?!
epSOSResolutionOutcome
- ?!
epSOSRoleClass
(v DASTA v bloku adres A řešeno jinou formou)
epSOSSections
- kapitoly anamnéz a jiné pojmy -
v DASTA řešeno jinak
epSOSSocialHistory
- nejedná se o prostý číselník, součást struktury; v DASTA nyní
otevřené
epSOSSubstitutionCode
- ?!
epSOSTelecomAddress
(v DASTA v bloku adres A i AS řešeno jinou formou)
epSOSUnits
(v DASTA jsou jednotky SI u položek; v laboratorních blocích se vychází
z NČLP)
epSOSUnknownInformation
(v DASTA v blocích U i jinde řešeno jinou formou)
03. SEZNAM DOPLŇOVANÝCH
ČÍSELNÍKŮ „DASTA“ PRO DASTA ŘADY 4
Stávající číselníky DASTA,
které byly doplněny:
[TAB_TA]
- doplněné nové položky C, K, Z, G, M,
T a upraveny popisy u 3, 4, 8
[TYP_KU]
- doplněné nové klinické události
PATSUM.DAT, PATSUM.SEST, PATSUM.ALL, (EXPORT.DAT).
Sumární přehled aktuálních
klinických událostí (nové jsou na konci seznamu) klinické události
platné - přehled (tab).
Popis nově zařazených
klinických událostí klinické události typu VYPIS/SOUPIS/PS.
[LUKSAB0]
- doplněny položky z číselníku epSOSBloodGroup (jednoduchá
forma zápisu - v NČLP je podrobnější)
04. SEZNAM NOVÝCH ČÍSELNÍKŮ
„ÚZIS“ VYUŽÍVANÝCH V DASTA ŘADY 4
Pro nový datový blok ku_z_pat volaný z ku_z pro klinické události PAT.HISTOLOG a PAT.CYTOLOG jsou využívané číselníky ÚZIS, které budou společné i
pro nové registry NOR:
(Pro tyto bloky je též
využíván stávající Mkn10_5)
05. NOVÉ INTERNÍ ČÍSELNÍKY
V DASTA ŘADY 4
Interní číselníky nově
zapracované do datových bloků zde již nyní neuvádíme, jsou popsané
v příslušných nových nebo doplněných datových blocích uvedených dále.
06. SEZNAM NOVÝCH,
DOPLŇOVANÝCH A UPRAVOVANÝCH DATOVÝCH BLOKŮ
Vzhledem k tomu, že po celou existenci DASTA jsou
tabulkové popisy nadřazené XML zápisům, uvádíme pouze odkazy na tabulkové
popisy (XML zápisy jsou k dispozici pod tabulkou nebo samostatně).
Základní informace o pacientovi v rámci bloku IP -
nové a doplněné datové bloky:
ip
- přidána velká řada položek a nových
datových bloků, upraveny délky, doplněny popisy - vše vyznačeno v bloku ip
Do bloku ip dále
vloženy nové datové bloky, případně doplněny stávající:
jazyk
- komunikační jazyk (a další jazyky, překladatel)
povolani
- povolání (údaj významný z hlediska klinického: zátěž fyzická či
psychická atd.)
fyznal
- fyzikální nález (tlak, pulz)
grav -
gravidita (termín porodu - potřebné mj. pro Patient Summary, čas počátku
těhotenství - potřebné pro laboratoře)
chv -
chirurgické výkony (potřebné mj. pro Patient Summary)
h -
doplněny pokyny a poznámky
p -
doplněny administrativní údaje a popisy
u -
stávající, leč podstatně doplněné (včetně všech vnořených bloků) - viz dále
dgz -
stávající, leč upravené a doplněné (včetně vnořeného diag) - viz dále
ld -
léčebná doporučení (potřebné mj. pro Patient Summary)
fs -
funkční stav pacienta (potřebné mj. pro Patient Summary)
an -
anamnéza (doplněny pokyny k vložení příslušných DG do datového bloku dgz
lez -
medikace (bude dořešeno se SÚKL)
fzs -
faktory životního stylu (potřebné mj. pro Patient Summary) - předpřipraveno, bude
dořešeno
Adresy:
a -
řada úprav a doplňků včetně významného rozšíření číselníku TAB_TA
as
- drobné doplnění číselníku a popisu
Diagnózy:
dgz - řada
úprav a doplňků (z hlediska dosavadní praxe jen drobné změny, úpravy
s ohledem na Patient Summary)
diag -
bez významných úprav, pouze doplnění verze číselníku a plného textu
Léky - medikace:
le
- doplnění typu a změna povinnosti
lez -
doplněno číslo verze číselníku léků; další bude dořešeno se SÚKL (dávkování,
balení, číselníky)
Tyto datové bloky čekají na
revizi, k níž je nutná spolupráce se SÚKL - jednání probíhá.
Nabízí se možnost využít číselníků epSOS pro medikaci
(převzato do DASTA) a dořešit.
Jedná se zejména o číselníky: [EACTING],
[EDOSFORM],
[EPACK],
[EROUTADM],
[ETEVENT].
Viz též podklady z debaty v konferenci
DASTA_VYVOJ - návrh budoucích úprav: lez - návrh úprav k
diskusi
Očkování:
oc - doplněny pokyny, další informace,
nová položka a změna povinnosti
Blok oc je nyní volán pouze z bloku ip.a
ku_z_patsumdat. Bude-li to pro praxi potřebné, bude připojen také do ku_z
pro formalizované sdělování právě prováděných (provedených) očkování. Další
rozvoj dle požadavků praxe a Patient Summary.
ocz -
změna povinnosti uvádění datového bloku davka
a drobné úpravy v textu - vyznačeno červeně
Dále byla v bloku nesrovnalost mezi popisem a XSD
- položky typ_oc_kod a typ_oc_text byly v popisu povinné a v XSD
nepovinné - opraveno.
Užívaný zavedený číselník LOCTO obsahuje používané
vakcíny (přípravky), nejedná se tedy o nemoci, proti nimž je pacient očkován,
jak požaduje Patent Summary. Potřebné propojení lze realizovat. Do číselníku
LOCTO budou doplněné údaje o nemocech (k jedné položce LOCTO může být více
položek z číselníku nemocí).
Poznámka:
Číselník LOCTO dosud neobsahuje očkování proti
tropickým a jiným exotickým chorobám.
davka - blok
je beze změn, pouze se měnila povinnost jeho volání z bloku ocz (viz ocz)
Urgentní informace - bloky U:
V DASTA má tento blok výjimečnou funkci - nese
zásadní informace, které nesmějí být přehlédnuté, které jsou významné a je
vhodné jejich zdůraznění a nyní i větší formalizace. Proto je zde také záměrná
vhodná duplicita s jinými bloky (komentováno v blocích „u“).
u -
doplněn nový datový blok uniz a
pokyny
ua -
upraveno a doplněno, vložen blok uaf
uaf -
nový blok pro formalizované sdělování (ve vazbě na Patient Summary)
urf
- upraveno a doplněno, vložen blok urff
urff
- nový blok pro formalizované sdělování
(ve vazbě na Patient Summary) - zatím není naplněn číselník!
Měly
by být sdělované zásadní rizikové faktory, které nesmějí být přehlédnuté. Záměrná duplicita s dgz, kde je vše.
Otázka: Jaké položky
doporučujete vložit do číselníku ERIZFAKT užívaného v tomto datovém bloku?
Navrhněte!
(např.: diabetes mellitus,
arteriální hypertenze, portální hypertenze, astma, migréna, syndrom dráždivého
tračníku, aj.)
uniz
- nový datový blok pro sdělování náhrad, implantátů, zařízení pacienta (ve vazbě na Patient Summary)
unizf
- nový datový blok pro formalizované sdělování náhrad, implantátů, zařízení (ve vazbě na Patient Summary)
utm
- doplněny pokyny a další informace (slouží jen tuzemským IS, pro „PS“ používat
le!)
uks
- doplněny pokyny, další informace a nová položka
S ohledem
na nutný přechod k variantě ks_rh
byl doplněn číselník LUKSAB0 o varianty bez Rh = A, B, AB, 0.
uot
- doplněny pokyny a další informace
Bloky AUTOR, GARANT_DAT a PRACOVNÍK:
autor
- doplněny nové nepovinné položky id_zp
a dále role (potřebné pro Patient
Summary) - bude ještě doplněn
garant_dat
- doplněny nové
nepovinné položky id_zp a dále role (potřebné pro Patient Summary) -
bude ještě doplněn
pracovnik
- doplněny nové
nepovinné položky id_zp a dále role (potřebné pro Patient Summary) -
bude ještě doplněn
Blok KU_Z:
ku_z
- doplněn datový blok le pro vkládání
změn v medikaci, plynoucích z příslušné zprávy a
doplněny datové bloky idkuglob, ku_pac, ku_z_patsumdat,
ku_z_patsumsest, ku_z_pat_n (viz
dále)
idkuglob
- nový datový blok pro vkládání ID klinických událostí typu PATSUM (Patient
Summary)
ku_pac
- nový datový blok pro klinické události typu PATSUM aj.
ku_z_patsumdat
- nový datový blok pro klinickou událost PATSUM.DAT
ku_z_patsumsest
- nový datový blok pro klinickou událost PATSUM.SEST
ident_pac
- identifikační údaje - pro klinickou událost PATSUM.DAT
zpo
- zodpovídající poskytovatel a osoba - pro klinickou událost PATSUM.DAT
ku_z_lab
- doplněn atribut pro sdělování verze číselníku NČLP, z něhož je uváděný
klíč
- doplněna specifikace
procedury spec_proc
ku_z_pat_n
- nový datový blok platný od DS 4.16.01 (navrženo ve spolupráci patologů, ÚZIS,
ČLS)
Součástí
je řada nových číselníků ÚZIS. Totožná struktura i číselníky budou v novém
registru NOR.
Datový
blok ku_z_pat_n je v této
podobě v rozsahu potřebném i pro NOR, pro potřeby klinické praxe může být
doplněn.
Poznámka k zařazení
struktury do NOR:
Zde bude k výše uvedené
struktuře doplněna i identifikační část načrtnutá zde:
ku_z_pat_n - poznámky pracovní.
07. ÚPRAVY V BLOKU
ANAMNÉZA - STRUKTURA
Opakovaně
se vrací otázka, jak realizovat společně sdílenou strukturu bloku anamnéza an, jak ji členit. Nyní je jen volným
textem bez „kapitol“ - bez členění. V praxi existuje řada zvyklostí a
přístupů i řada zkratek. Nejčastěji navrhované byly zapracovány do číselníku [TYP_ANAM]. Problematika čeká na dořešení, bude-li o to zájem
z praxe - navrhněte.
Upozornění:
V DASTA jsou též
klinické události AMB.ANAM a H.ANAM - je třeba zaujmout postoj k jejich
obsahu a nakládání s nimi!
08. PROPOUŠTĚCÍ ZPRÁVA -
STRUKTURA
Podobně jako ANAMNÉZA by měla
být dořešena propouštěcí zpráva, po níž se tvůrci IS opakovaně poptávají a
žádají její řešení týmem lékařů, pokud možno z řad ČLS. Bohužel, z řad
lékařů je ke strukturování propouštěcích zpráv nyní spíše odpor.
Do
verze DS 4.17.01 nebylo možné doplnit, třeba dořešit do dalších verzí,
vznikne-li řešitelský tým.
Základní informace o verzi DASTA a o verzi číselníků NČLP a
dalších číselníků DASTA je uváděna v povinných atributech verze_ds a veze_nclp v bloku dasta. Tyto údaje
platí pro celý sdělovaný soubor, pouze verze NČLP může být uvedena přímo
v bloku ku_z_lab - pokud je zde
uvedena, má v tomto bloku přednost. Všechny číselníky DASTA jsou verzované
společně - podrobněji viz verze číselníků DASTA.
Čísla verzí jsou
uváděna v blocích:
dasta - verze_ds a verze_nclp
ku_z_lab - nclp_verze - verze platná pro příslušný
blok (není-li, platí verze uvedená v bloku dasta) - nové!
diag - mkn_verze - verze číselníku MKN,
z něhož je uváděný kód diagnózy - nové!
lez - verze číselníku
léků cis_kod_lek_v, z něhož je
uváděný kód léku - nové!
ku_z_pat_n - verze
číselníků MKN, MKNO a TNM pro patologii a NOR (nový blok od DS 4.16.01)
Jiné
verzování zatím v DS řady 4 není.
Poznámka:
Pokud bude nutné zavést samostatné verzování
jednotlivých (skupin) číselníků DASTA, bude nutné realizovat nejen nástroje pro
jejich tvorbu a údržbu, ale také podstatně upravit webové služby!
10. DATOVÉ BLOKY POŽADOVANÁ
V RÁMCI PATIENT SUMMARY - K DOŘEŠENÍ
V Patient Summary je dosud nedořešené zpracování části
požadavků, které nejsou zatím patřičně dokumentovány a blíže specifikovány nebo
které nejsou v souladu s tuzemskou praxí nebo požadavky VZP, ÚZIS či
SÚKL aj. Jejich zapracování do DASTA musí být dořešeno.
Níže jsou uvedené připravované návrhy nových datových bloků
DASTA, které v této podobě nelze nyní do verzí 4.16.01 - 4.17.01 ještě
realizovat. Bude doplněno do další verze DASTA:
Nepovinný datový blok „ZP“ (zdravotní problémy)
Dosud z hlediska tuzemské realizace PS nevyřešený datový blok.
V DASTA je částečně zařazeno do bloku U - URF (rizikové faktory),
částečně v bloku DG - DGZ (diagnózy).
V bloku dg je kompletní
výčet všeho podstatného, co lze vyjádřit diagnózou.
V bloku urf budou
všechny podstatné informace, které nesmějí být přehlédnuté (přičemž není
vyloučena duplicita s údaji v dg).
Pokud je vše, co
je v PS žádáno v části „zdravotní problémy“, řešeno pomocí dg a urf, je problém
vyřešen. Pokud bude potřeba připojit další dosud nesdělované informace, je
v DASTA založen číselník EZP a může být vytvořen nový datový blok zp, který by byl realizovaný podobně
jako již založený blok chv.
Číselník je založen,
je prázdný. Blok zatím do DASTA
nezapracováváme, probíhá debata.
Nový nepovinný datový blok „FZS“ (faktory životního
stylu)
Dosud z hlediska tuzemské realizace PS nevyřešený datový blok.
V DASTA je předpřipraveno, dořešeno. Nutno doplnit, leč v podobě
použitelné i nad rámec projektu PS.
V projektu PS je k dispozici číselník epSOSSocialHistory, který obsahuje řadu položek, ale nepracuje se
s ním jako s číselníkem, je zabudován do rozsáhlejší struktury
podobné, jako je tomu v DASTA při sdělování laboratorních výsledků
prostřednictvím NČLP. Obsahuje okruhy informací:
-
požívání alkoholu,
-
užívání drog,
-
kouření,
-
expozice toxickým látkám,
-
pohybové aktivity
-
faktory životního stylu neznámé
-
a několik dalších zatím nepříliš jasných
položek.
K
jednotlivým okruhům jsou dále doplňované formalizované údaje blíže
specifikující či upřesňující. Dnes má tento číselník epSOS málo přes deset
položek, nepředpokládá se velký rozsah.
Nyní jsou 3 navrhovaná
řešení:
1. Realizovat vše jako
prostou textovou položku a více neřešit (to je ale nepoužitelné z hlediska
projektu PS).
2. Realizovat nástrojem
s využitím NČLP (tam již i takové položky jsou) a jeho MTV. Formalizovaně.
Obecně.
3. Realizovat natvrdo jako
jednotlivé položky (např. kouření, drogy), k nimž bude číselníkový údaj a
text.
Současně je nutné vše
realizovat s ohledem na požadavky a číselníky ÚZIS - viz jeho „návykové
látky“ a další související číselníky. Také bude nutné řešit ve spolupráci
s příslušnými odbornými společnostmi (drogy, alkohol).
Vždy samozřejmě budou
připojené informace typu od kdy - do kdy, kdo a kdy…
Blok FZS je nyní založen, není zatím naplněn.
Poznámky:
Varianta 2 je exaktní a
dobře transformovatelná a snadno rozšiřovatelná.
Varianta 3 by byla
jednoduchá (žádné nové nástroje), byť poněkud rigidní.
Poznámky - k debatě:
Alkohol, kouření a drogy již
IS mají vedeno jako "Návykové látky", UZIS na to má číselník:
http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/CD_DS4/nclp_data/ds_UZIS/NavykoveLatky.xml
V číselníku jsou např.
položky:
žádné - kouření pouze na
počátku těhotenství - kouření v průběhu těhotenství - kouření - alkohol -
jiné drogy
Upozornění
od kolegů z praxe - tvůrců IS:
Návykové látky jsou a měly
by být zvlášť, je to specifický údaj mající vliv na léčbu pacienta.
Zároveň je u každé návykové látky bližší informace o množství či frekvenci, viz
např. počet cigaret denně (položka rkourpoc1). Důležité je, co kouří a
jak. Alkohol, také jak často, jestli tvrdý. Drogy jaké + míra závislosti
atd…
11. DATOVÉ BLOKY PRO
SDĚLOVÁNÍ SOUHRNU O PACIENTOVI
Zasílání podkladů
typu „Patient Summary“ nebo „Souhrn o pacientovi“:
V DASTA je řešeno prostřednictvím klinické události
PATSUM.DAT, pro níž jsou vytvořené 2 speciální datové bloky, volané z ku_z (vycházejí z obsahu datového
bloku ip):
- ku_pac
V DASTA lze také zasílat sestavu PS (HL7 CDA), pro
níž je vytvořen speciální datový blok volaný z ku_z:
Podrobnější
informace jsou v popisu příslušných klinických událostí typu PATSUM:
- klinické události typu
VYPIS/SOUPIS/PATSUM
Je připravován převodník, který zajistí
převod dat ze struktury DS4 do struktury PS (HL7 CDA).
Připravován je obousměrná převod.
12. DALŠÍ…
Prosíme o sdělení dalších
vašich požadavků na rozvoj DASTA řady 4.