Klíč NČLP a jeho jednoznačná specifikace
(co musí v roce 2025 umět každý IS)
Základní informace
k práci s klíčem NČLP a specifikacemi včetně rozšíření z roku
2025, která plyne z požadavků HL7 FHIR. Jedná se o nepodkročitelné
minimum, které musí zvládat každý informační systém (LIS, NIS, a ostatní IS).
Popis konstrukce klíče NČLP:
Každá položka Národního číselníku laboratorních položek je
jednoznačně určena klíčem NČLP, za nímž je ukryta její definice tvořená pěticí
jednoznačných prvků z číselníků Komponent,
Systémů, Druhů veličin, Jednotek
a Procedur.
Klíč NČLP tvoří
pětice číselných znaků v rozsahu 00001 až 24999 a 50000 až 99999.
Definice položky
vychází z nomenklatury IUPAC/IFCC - vyšetřují se komponenty v systémech,
stanovuje se druh veličiny s odpovídající jednotkou, stanovení se provádí
konkrétním postupem (metodou) - procedurou. Jednotka vychází ze soustavy SI, ve
jmenovateli se nepřipouští předpona, ta smí být pouze v čitateli.
NČLP klíče byly
zavedené již pro DS1 a DS2, původně pouze v rozsahu 00001 až 24999.
NČLP + specifikace základní
(stav od roku 2015):
V roce 2015 byla definice položky NČLP rozšířena o
nutnou specifikaci systému a specifikaci procedury.
Specifikace systému
je významná především pro položky z oblasti mikrobiologie. Specifikace
systémů je součástí číselníku systémů. Pokud
IS v rámci práce s DS3 neumí pracovat se specifikacemi systémů, dojde
k dílčí ztrátě informace, ale nedojde k hrubé chybě. V DS4 je
práce se specifikací systému samozřejmostí.
Specifikace procedury
je významná pro upřesnění některých zástupných procedur, v současné době
se jedná o proceduru IA (immunoassay - imunologický test, stanovení). Pokud IS v rámci práce s DS3 neumí
pracovat se specifikací procedury, dojde k dílčí ztrátě informace, ale
nedojde k hrubé chybě. V DS4 je práce se specifikací systému
samozřejmostí.
NČLP + specifikace kompletní
(stav v roce 2025):
V roce 2025 proběhla úprava a rozšíření NČLP
související mimo jiné i se zaváděním standardu HL7 FHIR. Součástí úprav bylo
doplnění specifikace lokální jednotky, přístroje (měřícího zařízení) a
připojení ID dárce.
K základním specifikacím systému (viz [NCMPSPM]) a
procedury (viz [NCLPSP]) je do DS4 doplněna specifikace lokální jednotky (viz vrn, popis elementu jednotka)
a specifikace přístroje (viz ku_z_lab, popis atributu device_kod), k níž je vytvořen číselník.
Pro speciální imunologická vyšetření typu crossmatch je od
konce roku 2025 doplněna identifikace
dárce (viz datový blok darce vložený do loi, lop a ku_z_lab).
Podrobněji ke
specifikacím zavedeným od roku 2025:
Specifikace lokální
jednotky umožňuje přesnější fakultativní lokální vyjádření jednotek typu
„unit“. Nástroj pro specifikaci lokální jednotky je v DS4 zaveden
dlouhodobě (viz datový blok vrn - element jednotka),
ale nyní je jeho použití rozšířitelné i o situace, kdy je potřeba
sdělovat různé lokálně užívané jednotky typu „unit“. V NČLP se pracuje
pouze s jednotkami „unit“ U/l, kU/l, či MU/l a je dlouhodobě doporučováno
v případě potřeby zasílat korektní variantu IU/l, kIU/l, či MIU/l. Nově
lze v případě potřeby zasílat také odpovídající lokálně používané tvary
jako RU/l, kRU/l, či MRU/l, nebo BAU/l, kBAU/l, či MBAU/l a podobně (musí
být respektovány použité předpony, čili např. kRU/l ve vazbě na kU/l atd.).
Protože norma povoluje vyjádření „na litr“ s malým l i
velkým L, lze toto také lokálně upravit.
V NČLP se pracuje s malým l.
Specifikace přístroje
umožňuje vyřešit problémy tam, kde se současně provádí totožná dvojice
vyšetření, která se liší pouze použitým přístrojem. Specifikace přístroje je
významná zejména v oblasti alergologie, kde bývají (z rozhodnutí
laboratoře) realizována duplicitní vyšetření v rámci jednoho vzorku na
dvojici různých zařízení a je nutné výsledky rozlišit. Čas klinické události
(odběru) i klíč vyšetřované položky NČLP je v těchto případech totožný,
liší se pouze informací o přístroji (viz ku_z_lab - atribut device_kod).
Poznámka:
DEVICE - orientační přehled současných
systémů pro vyšetření IgE (stav v roce 2025)
Poznámka:
Číselník DEVICE - viz webové služby: https://ciselniky.dasta.mzcr.cz/PrehledCiselniku?Zdroj=3
Identifikace dárce
je vyžadována u crossmatch vyšetření, kde se testuje materiál příjemce ve vazbě
na potenciálního dárce (viz datový blok darce zasílaný
v bloku loi nebo lop a
vracený v bloku ku_z_lab).
NČLP + specifikace pro
mikrobiologii (cytologii aj.) v DS4 a ve vazbě na HL7 FHIR (SNOMED):
V souvislosti s přechodem na HL7 FHIR bylo nutné
rozšíření NČLP o další specifikace - Druh
vzorku, Anatomická struktura těla,
Lateralita, Morfologická abnormalita, Zařízení,
Procedura sběru - získání.
Těchto šest nových elementů bylo zapracováno také do
stávajících datových bloků DS4 - viz lopk a vrk.
Původní DASTA přístup pracující se systémem a jeho
specifikací je namapován na tento nový přístup dle HL7 FHIR a lze
předpokládat, že v tuzemské praxi mohou být oba přístupy používané
paralelně. V datových blocích DS4 je vše připraveno, potřebné číselníky by
měly být k dispozici v roce 2026 (překládají se).
NČLP + specifikace
pro mikrobiologii v DS4 a ve vazbě na HL7 FHIR - příklad z praxe:
Jako příklad z praxe uvádíme ukázku položky NČLP 11875
pro kultivační vyšetření likvoru z mozkové komory - zápis dle současného
přístupu v DS4 a dle nového v HL7 FHIR.
NČLP + specifikace
dle DS4 a dle HL7 FHIR - kompletní
výčet (stav v roce 2026):
Z výše uvedeného
plyne, že vedle klíče NČLP je nutné umět pracovat s dalšími specifikacemi
a údaji.
Toto vše je zapracováno do finálního upgrade DS4 (červen
2025) a je připravováno do HL7 FHIR.
Podrobnější informace jsou v příslušných datových
blocích DS4 (viz ku_z_lab, lopk, vrk) a budou v FHIR.
Podrobněji k problematice
specifikací SYST a PROC:
NČLP - specifikace SYST a PROC v DS4 a
IS
Další důležité
informace, které je nutné připomenout, neboť jsou v praxi někdy nekorektně
či chybně používané nebo individuálně nevhodně pojímané, patří též
k nepodkročitelnému minimu, které musí umět LIS, NIS i další IS realizovat
a patřičně ošetřit - viz:
Revize: 17.11.2025