NČLP - základní typy položek
Základní typy položek NČLP, s nimiž musím umět pracovat
každý LIS i IS komunikující s LIS.
Národní a „lokální“ položky
NČLP:
V DS1 a DS2 bylo možné dočasně pracovat
s lokálními položkami NČLP,
lokální položky NČLP jsou v DS3 i DS4 nepřípustné a
v HL7 FHIR striktně nedovolené.
Pro obousměrnou
komunikaci s LIS je přípustné pracovat pouze s platnými položkami
NČLP.
Lokální položky mohou být využívány pouze pro speciální
účely vnitrolaboratorně, nesmí opustit laboratoř.
Národní položky NČLP mají klíče z intervalu 00001 až
24999 a 50000 až 99999.
Pokud má položka klíč mimo tento číselný interval, nepatří
do NČLP, z hlediska DASTA a HL7 FHIR není definovaná, nelze ji
v rámci komunikací DASTA ani HL7 FHIR používat.
Pokud je potřeba objednat vyšetření, která má již laboratoř
zavedená, ale nejsou k nim dosud k dispozici NČLP položky (klíče),
pracuje se k pomocnou položkou NČLP 20799 (REPT_NTS_DTP), která slouží
k neformalizované objednávce a zároveň k neformalizovanému sdělení
výsledků.
Je nutné požádat o doplnění chybějící položky do NČLP.
Nově zaváděná vyšetření, která nemají dosud NČLP klíč, je
potřebné objednávat k doplnění s předstihem.
Základní typy položek NČLP
z hlediska jejich obsahu (struktury):
K základním typům položek NČLP, s kterými musí
umět pracovat každý IS, patří typy:
NF a N, F, S, X, B, K
a Z, případně P a O.
NF je nejběžnější typ pro sdělování numerického výsledku, případně
náhradního textového výsledku, který vychází z matice MTV (viz definice
položky - MTV1 až MTV4) - analogie k typu F.
Viz datový blok
vrn (případně i vrf).
F je běžný typ pro sdělování formalizovaně textových výsledků
definovaných v příslušných maticích MTV (viz definice položky - MTV1 až
MTV4). Nejedná se o běžné volné texty, ale o definované textové
výsledky! Sděluje se klíč z MTV a odpovídající text, který může být
jazykově (nikoli ale významově) upraven.
Viz datový blok vrf.
S je typ pro sdělování výčtu formalizovaně textových výsledků
definovaných v příslušných maticích MTV.
Nejedná se o
běžné volné texty, ale o
definované strukturované textové výsledky! Sdělují se klíče z MTV a
odpovídající texty. Oproti typu F je
sdělováno i více hodnot = formalizovaných textů s jejich klíči MTV,
navíc mohou být připojovány ještě další formalizované nebo numerické
informace.
Jedná se o typ
v praxi často nekorektně ošetřený, leč velmi důležitý, neboť slouží ke
sdělování informací zásadního významu např. o antigenech, kde záleží na každém
sdělovaném znaku a chyba může být fatální!
V rámci revize
NČLP v roce 2025 jsou zaváděny další položky typu S, je nutné umět s nimi pracovat!
Viz datový blok vrs.
X je typ pro sdělování prostých krátkých jednořádkových textů (ASCII) -
viz datový blok vrx.
B je typ pro sdělování rozsáhlých textových bloků (včetně obrazů, grafů či
tabulek) - viz datový blok vrb.
K je typ pro sdělování mikrobiologických kultivačních i mikroskopických
vyšetření - viz datový blok vrk.
Z je speciální výjimečný typ pro provizorní náhradní sdělování
položek, které dosud ještě nejsou definované v NČLP - viz datový blok vrz.
Pracuje se s položkou NČLP 20799. V rámci jedné klinické události
(tj. času) smí být tato položka sdělována jen 1x, čili náhradní sdělení
musí být sloučené do jedné zprávy položky.
P je speciální typ položek, které nenesou žádnou hodnotu, k vyvolání
patřičné akce slouží pouze jejich přítomnost (například skupinové objednávky) -
viz datový blok vrp.
O je speciální typ pro sdělování obrazových informací - viz datový blok vro.
V rámci jedné klinické události (tj. času) smí být totožná položka
NČLP „O“ (tj. se stejným klíčem) sdělována jen 1x, čili obrazy musí být
sloučené do jedné obrazové položky.
Skupinové
objednávky a jejich rozpis:
Položky pro
skupinové objednávky jsou v NČLP zavedené dlouhodobě (viz 20662 „krevní
obraz“), v roce 2025 proběhlo jejich doplňování s ohledem na
požadavky na tzv. Multiplexy.
V definici
těchto položek je uvedena procedura = GORD
a jejich „vznik“ = G. Slouží jen
k realizaci objednávky, nenesou žádnou hodnotu (typ P).
Systém je buď
konkrétní (může jich být více), nebo zástupný REQ (pokud konkrétní vyplyne z kontextu).
V definici
položky je v pokynech nejčastěji uveden výčet položek NČLP, které budou
(mohou být) s touto objednávkou svázané, konkrétní výčet (podmnožinu výčtu
uvedeného u položky) si definuje laboratoř a zapracuje do své Laboratorní
příručky a svého LIS.
Podle požadavků z praxe mohou být
v čase budoucím výčty u položky NČLP více formalizované - tabulka aj.
Na základě
skupinové objednávky laboratoř vytvoří rozpis objednávek konkrétních, jejichž
prostřednictvím pak odešle výsledky. V datovém bloku DS4 ku_z_lab v atributu klic_nclp_o
bude uveden klíč příslušné skupinové objednávky.
Typy
položek z hlediska jejich vzniku:
Každá položka NČLP
má uvedený typ „Vznik“, který určuje její vlastnosti z hlediska použití a
práce v IS.
Seznam typů položek z hlediska jejich vzniku:
·
M měření,
pozorování nebo jiné odvození v laboratoři
·
V výpočty
realizované v laboratoři (případně u
příjemce) /kromě ”D”/
·
D výpočty
odpadů realizované v laboratoři (případně
u příjemce)
·
K mikrobiologická
vyšetření kultivační a mikroskopická - varianta I. /kromě ”M”/
·
A připraveno
pro položky typu ”agens” - varianta II. (alternativa pro FHIR ke vznik = K) - jen testovací
·
G skupinové
objednávky - formalizované /kromě ”Q”/
·
S souhrnná hodnocení, interpretace,
poznámky laboratoře k problémově orient. skupinám vyšetření
·
Q objednávky
a vyznačení pro vyšetření typu "sledování v časovém intervalu" - formalizované
·
L laboratorní
informace o vzorku (objem, čas sběru, odběr, stav, poznámky) - sdělují se
laboratoři
·
U události
významné z hlediska interpretace (údaje definované číselníkem
”události”)
·
I doplňující
informace o pacientovi pro interpretace (diety, DG, podání léku nebo
přípravku, poloha)
·
P vybrané
klinické informace o pacientovi pro výpočty i hodnocení (výška, hmotnost, teplota)
·
B textový
blok připojovaný laboratoří k nálezu
·
O obrazové informace připojované
k nálezu
·
N* kompletní nález, sestava v textové formě (v DS4 již jen
okrajové využití, je opouštěno)
·
Z* žádosti a objednávky do
laboratoře v neformalizovaném tvaru dle pokynů v příslušné LP
·
H* hodnocení uváděné ke stejnojmenné položce -
nyní bezvýznamné, nepoužívá se, bude zrušeno
* = tento typ zavedený v DS3 a využívaný i v DS4
nebude k dispozici v FHIR
Typy položek, které slouží k realizaci
výčtových objednávek vyšetření:
M, G, Q, případně V, výjimečně O; (V
a D jsou standardně realizovány automaticky)
K je pouze pro nevýčtové kultivační mikrobiologické objednávky
(v budoucnosti bude také A)
Z, (N) dočasné výjimečné používání v DS4
(v FHIR nebude)
Typy položek, které slouží ke sdělování
potřebných informací laboratoři:
L, U, I, P
Typy položek, které jsou zařazované dle
rozhodnutí laboratoře (plynou z objednávky):
V, D, S, B, O, (N)
Podrobněji viz: NČLP -
typy položek z hlediska vzniku, popis
Standardní
objednávání a sdělování prostřednictvím položek NČLP:
K realizaci
objednávky laboratorního vyšetření slouží standardně položky „vznik“ = M, G, Q a v případě mikrobiologie
také K nebo A (A se připravují).
Laboratoři se podle
kontextu a potřeby sdělují položky „vznik“ = L, U, I, P.
Objednávkové
položky „vznik“ = M jsou
nejběžnější. K objednávce se většinou využívá odpovídající položka
s blíže neurčenou procedurou *, kterou laboratoř přesměruje ne vhodnou
položku s konkrétní procedurou, s níž bude pracovat. Podobné
přesměrování může být provedeno také v rámci dvojice sérum / plazma.
Původně objednávaná položka se sděluje (v DS4 v ku_z_lab v atributu klic_nclp_o).
Pokud objednavatel
vyžaduje vyšetření s konkrétní procedurou (či i specifikací procedury),
zvolí příslušnou položku NČLP (a případně i specifikaci) ve své objednávce.
Objednávkové
položky „vznik“ = G jsou skupinové
objednávky, které laboratoř rozepíše dle svých interních (zveřejněných)
pravidel - viz „skupinové objednávky a jejich rozpis“ výše.
Objednávkové
položky „vznik“ = V se zasílají
automaticky (tj. laboratoř je vypočítává vždy, když má k dispozic potřebné
informace), nebo se realizují na základě objednávky (např. typu „vznik“ = G).
Je-li příslušný
výpočet žádaný (objednávaný), objednají se potřebná vyšetření, aby bylo možné
výpočet realizovat, a žadatel současně zašle potřebné doplňující informace.
K realizaci
výpočtů, včetně výpočtů odpadů, musí být laboratoři sdělené potřebné informace
- viz položky „vznik“ = L, U, I, P a
případně další informace zasílané mimo paletu položek NČLP (viz datové bloky připojované
v DS4 do bloku ku_o).
Objednávky
mikrobiologických kultivačních vyšetření („vznik“ = K, A) tvoří samostatnou kapitolu, blíže viz dokument:
NČLP - mikrobiologická
kultivační vyšetření.
Práce
s položkami s druhem veličiny ARBC, ARBCT, ARBSC, RODIP:
Tyto položky jsou
především využívané v imunologii a mikrobiologii, ale i v jiných
oborech (gescích).
Na základě chyb
zjišťovaných v praxi vznikl dokument, popisující jejich správné používání:
NČLP - položky ARBC, ARBCT,
RODIP, PRESENCE
Revize: 4. 3.2026