NČLP - základní typy položek

 

Základní typy položek NČLP, s nimiž musím umět pracovat každý LIS i IS komunikující s LIS.

 

 

Národní a „lokální“ položky NČLP:

 

V DS1 a DS2 bylo možné dočasně pracovat s lokálními položkami NČLP,

lokální položky NČLP jsou v DS3 i DS4 nepřípustné a v HL7 FHIR striktně nedovolené.

Pro obousměrnou komunikaci s LIS je přípustné pracovat pouze s platnými položkami NČLP.

 

Lokální položky mohou být využívány pouze pro speciální účely vnitrolaboratorně, nesmí opustit laboratoř.

 

Národní položky NČLP mají klíče z intervalu 00001 až 24999 a 50000 až 99999.

Pokud má položka klíč mimo tento číselný interval, nepatří do NČLP, z hlediska DASTA a HL7 FHIR není definovaná, nelze ji v rámci komunikací DASTA ani HL7 FHIR používat.

 

Pokud je potřeba objednat vyšetření, která má již laboratoř zavedená, ale nejsou k nim dosud k dispozici NČLP položky (klíče), pracuje se k pomocnou položkou NČLP 20799 (REPT_NTS_DTP), která slouží k neformalizované objednávce a zároveň k neformalizovanému sdělení výsledků.

Je nutné požádat o doplnění chybějící položky do NČLP.

Nově zaváděná vyšetření, která nemají dosud NČLP klíč, je potřebné objednávat k doplnění s předstihem.

 

 

Základní typy položek NČLP z hlediska jejich obsahu (struktury):

 

K základním typům položek NČLP, s kterými musí umět pracovat každý IS, patří typy:

NF a N, F, S, X, B, K a Z, případně P a O.

 

NF je nejběžnější typ pro sdělování numerického výsledku, případně náhradního textového výsledku, který vychází z matice MTV (viz definice položky - MTV1 až MTV4) - analogie k typu F.

Viz datový blok vrn (případně i  vrf).

 

F je běžný typ pro sdělování formalizovaně textových výsledků definovaných v příslušných maticích MTV (viz definice položky - MTV1 až MTV4). Nejedná se o běžné volné texty, ale o definované textové výsledky! Sděluje se klíč z MTV a odpovídající text, který může být jazykově (nikoli ale významově) upraven.

Viz datový blok vrf.

 

S je typ pro sdělování výčtu formalizovaně textových výsledků definovaných v příslušných maticích MTV.

Nejedná se o běžné volné texty, ale o definované strukturované textové výsledky! Sdělují se klíče z MTV a odpovídající texty. Oproti typu F je sdělováno i více hodnot = formalizovaných textů s jejich klíči MTV, navíc mohou být připojovány ještě další formalizované nebo numerické informace.

Jedná se o typ v praxi často nekorektně ošetřený, leč velmi důležitý, neboť slouží ke sdělování informací zásadního významu např. o antigenech, kde záleží na každém sdělovaném znaku a chyba může být fatální!

V rámci revize NČLP v roce 2025 jsou zaváděny další položky typu S, je nutné umět s nimi pracovat!

Viz datový blok vrs.

 

X je typ pro sdělování prostých krátkých jednořádkových textů (ASCII) - viz datový blok vrx.

 

B je typ pro sdělování rozsáhlých textových bloků (včetně obrazů, grafů či tabulek) - viz datový blok vrb.

 

je typ pro sdělování mikrobiologických kultivačních i mikroskopických vyšetření - viz datový blok vrk.

 

Z je speciální výjimečný typ pro provizorní náhradní sdělování položek, které dosud ještě nejsou definované v NČLP - viz datový blok vrz. Pracuje se s položkou NČLP 20799. V rámci jedné klinické události (tj. času) smí být tato položka sdělována jen 1x, čili náhradní sdělení musí být sloučené do jedné zprávy položky.

 

P je speciální typ položek, které nenesou žádnou hodnotu, k vyvolání patřičné akce slouží pouze jejich přítomnost (například skupinové objednávky) - viz datový blok vrp.

 

O je speciální typ pro sdělování obrazových informací - viz datový blok vro. V rámci jedné klinické události (tj. času) smí být totožná položka NČLP „O“ (tj. se stejným klíčem) sdělována jen 1x, čili obrazy musí být sloučené do jedné obrazové položky.

 

 

Skupinové objednávky a jejich rozpis:

 

Položky pro skupinové objednávky jsou v NČLP zavedené dlouhodobě (viz 20662 „krevní obraz“), v roce 2025 proběhlo jejich doplňování s ohledem na požadavky na tzv. Multiplexy.

V definici těchto položek je uvedena procedura = GORD a jejich „vznik“ = G. Slouží jen k realizaci objednávky, nenesou žádnou hodnotu (typ P).

Systém je buď konkrétní (může jich být více), nebo zástupný REQ (pokud konkrétní vyplyne z kontextu).

 

V definici položky je v pokynech nejčastěji uveden výčet položek NČLP, které budou (mohou být) s touto objednávkou svázané, konkrétní výčet (podmnožinu výčtu uvedeného u položky) si definuje laboratoř a zapracuje do své Laboratorní příručky a svého LIS.

 

Podle požadavků z praxe mohou být v čase budoucím výčty u položky NČLP více formalizované - tabulka aj.

 

Na základě skupinové objednávky laboratoř vytvoří rozpis objednávek konkrétních, jejichž prostřednictvím pak odešle výsledky. V datovém bloku DS4 ku_z_lab v atributu klic_nclp_o bude uveden klíč příslušné skupinové objednávky.

 

Typy položek z hlediska jejich vzniku:

 

Každá položka NČLP má uvedený typ „Vznik“, který určuje její vlastnosti z hlediska použití a práce v IS.

 

Seznam typů položek z hlediska jejich vzniku:

·        M    měření, pozorování nebo jiné odvození v laboratoři 

·        V     výpočty realizované v laboratoři (případně u příjemce) /kromě ”D”/

·        D     výpočty odpadů realizované v laboratoři (případně u příjemce)

·        K    mikrobiologická vyšetření kultivační a mikroskopická - varianta I. /kromě ”M”/

·        A     připraveno pro položky typu ”agens” - varianta II. (alternativa pro FHIR ke vznik = K) - jen testovací

·        G    skupinové objednávky - formalizované /kromě ”Q”/

·        S     souhrnná hodnocení, interpretace, poznámky laboratoře k problémově orient. skupinám vyšetření

·        Q    objednávky a vyznačení pro vyšetření typu "sledování v časovém intervalu" - formalizované

·        L     laboratorní informace o vzorku (objem, čas sběru, odběr, stav, poznámky) - sdělují se laboratoři

·        U     události významné z hlediska interpretace (údaje definované číselníkem ”události”)

·        I      doplňující informace o pacientovi pro interpretace (diety, DG, podání léku nebo přípravku, poloha)

·        P     vybrané klinické informace o pacientovi pro výpočty i hodnocení (výška, hmotnost, teplota)

·        B     textový blok připojovaný laboratoří k nálezu

·        O    obrazové informace připojované k nálezu

·        N*  kompletní nález, sestava v textové formě (v DS4 již jen okrajové využití, je opouštěno)

·        Z*   žádosti a objednávky do laboratoře v neformalizovaném tvaru dle pokynů v příslušné LP

·        H* hodnocení uváděné ke stejnojmenné položce - nyní bezvýznamné, nepoužívá se, bude zrušeno

               * = tento typ zavedený v DS3 a využívaný i v DS4 nebude k dispozici v FHIR

 

Typy položek, které slouží k realizaci výčtových objednávek vyšetření:

M, G, Q, případně V, výjimečně O; (V a D jsou standardně realizovány automaticky)

K je pouze pro nevýčtové kultivační mikrobiologické objednávky (v budoucnosti bude také A)

Z, (N) dočasné výjimečné používání v DS4 (v FHIR nebude)

 

Typy položek, které slouží ke sdělování potřebných informací laboratoři:

L, U, I, P

 

Typy položek, které jsou zařazované dle rozhodnutí laboratoře (plynou z objednávky):

V, D, S, B, O, (N)

 

Podrobněji viz: NČLP - typy položek  z hlediska vzniku, popis

 

 

Standardní objednávání a sdělování prostřednictvím položek NČLP:

 

K realizaci objednávky laboratorního vyšetření slouží standardně položky „vznik“ = M, G, Q a v případě mikrobiologie také nebo A (A se připravují).

Laboratoři se podle kontextu a potřeby sdělují položky „vznik“ = L, U, I, P.

 

Objednávkové položky „vznik“ = M jsou nejběžnější. K objednávce se většinou využívá odpovídající položka s blíže neurčenou procedurou *, kterou laboratoř přesměruje ne vhodnou položku s konkrétní procedurou, s níž bude pracovat. Podobné přesměrování může být provedeno také v rámci dvojice sérum / plazma. Původně objednávaná položka se sděluje (v DS4 v ku_z_lab v atributu klic_nclp_o).

Pokud objednavatel vyžaduje vyšetření s konkrétní procedurou (či i specifikací procedury), zvolí příslušnou položku NČLP (a případně i specifikaci) ve své objednávce.

 

Objednávkové položky „vznik“ = G jsou skupinové objednávky, které laboratoř rozepíše dle svých interních (zveřejněných) pravidel - viz „skupinové objednávky a jejich rozpis“ výše.

 

Objednávkové položky „vznik“ = se zasílají automaticky (tj. laboratoř je vypočítává vždy, když má k dispozic potřebné informace), nebo se realizují na základě objednávky (např. typu „vznik“ = G).

Je-li příslušný výpočet žádaný (objednávaný), objednají se potřebná vyšetření, aby bylo možné výpočet realizovat, a žadatel současně zašle potřebné doplňující informace.

 

K realizaci výpočtů, včetně výpočtů odpadů, musí být laboratoři sdělené potřebné informace - viz položky „vznik“ = L, U, I, P a případně další informace zasílané mimo paletu položek NČLP (viz datové bloky připojované v DS4 do bloku ku_o).

 

Objednávky mikrobiologických kultivačních vyšetření („vznik“ = K, A) tvoří samostatnou kapitolu, blíže viz dokument:

NČLP - mikrobiologická kultivační vyšetření.

 

 

 

Práce s položkami s druhem veličiny ARBC, ARBCT, ARBSC, RODIP:

 

Tyto položky jsou především využívané v imunologii a mikrobiologii, ale i v jiných oborech (gescích).

Na základě chyb zjišťovaných v praxi vznikl dokument, popisující jejich správné používání:

NČLP - položky ARBC, ARBCT, RODIP, PRESENCE

 

Revize: 4. 3.2026