*ku_z_lab - poznámky k realizaci v FHIR, pracovní dokument

 

Duplicitní popis datového bloku KU_Z_LAB odpovídající verzi DS 4.28.02, doplněný poznámkami k realizaci v FHIR (ve sloupci „Podmínky, pokyny, poznámky“):

 

 

 

kód

T

D

V

plný název

hodnota

podmínky, pokyny, poznámky

Povinné = musí být sděleno!

Požadované = povinnost plyne z kontextu.

změny

dat_du

e

 

1

datum a čas odběru

příslušného vzorku

 

 

(tj. datum a čas události)

formát DTS

pokyny:

viz dat_du - pokyny

poznámky:

1. v DS3 označováno jako "datum a čas události"

2. viz událost

Povinné.

FHIR:

Observation/effective

 

dat_zt

e

 

?

datum a čas zahájení transportu vzorku do laboratoře

formát DT

pokyny:

viz dat_zt - pokyny

poznámky:

Doporučené.

FHIR:

Specimen

 

dat_pl

e

 

?

datum a čas převzetí vzorku laboratoří

formát DT

pokyny:

1. v DS nepovinné, ale mělo by být zadáváno

2. viz dat_pl - pokyny

Doporučené.

FHIR:

Specimen

 

dat_vv

e

 

?

datum a čas prvotního vydání výsledku laboratoří

formát DT

pokyny:

viz dat_vv - pokyny

Požadované.

FHIR:

Observation/issued

 

autor

e

 

?

autor (autorizace)

 

pokyny:

jedná se především o “autorizaci” sdělení, v případě textů i o autora (nerozlišuje se)

poznámky:

1. týká se jen této položky

2. viz autor - poznámky

Požadované.

FHIR:

Observation/performer

 

odeslal

e

 

?

odeslal

 

poznámky:

1. pouze fakultativní pro některé LIS (kdo vykonal akt odeslání)

2. týká se jen této položky

3. viz odeslal - poznámky

Doporučené.

FHIR:

Provenance

 

klic_nclp

a

5

1

klíč sdělované položky

(klíč z NČLP)

[NCLPPOL] #!+, položka klic

pokyny:

viz klic_nclp - pokyny

poznámky:

z klíče vyplývá popis položky, určující její vlastnosti

Povinné.

FHIR:

Observation/code

(povinné by měli být systém, code, display; nepovinně text)

 

nclp_verze

a

8

?

verze použitého NČLP

[V_NCLP] #!, položka klic

 

pokyny:

zadává se verze číselníku NČLP, z něhož je uvedený atribut klic_nclp; s pomocí číselníku V_NCLP lze zkontrolovat, zda je klíč korektní;

údaj v nclp_verze má přednost před verze_nclp v bloku dasta,

není-li, platí údaj z bloku dasta

Požadované.

FHIR:

Observation/code

(version)

nové od 4.16.01

syst_klic

a

-8

1

klíč systému sdělované položky

[NCLPSYST] #!, položka klic

pokyny:

viz syst_klic - pokyny

poznámka:

slouží především ke kontrole

Povinné.

FHIR:

Nebude

nové

od 4.19.03,

od 4.20.01 povinné!

komp_klic

a

-8

1

klíč komponenty sdělované položky

[NCLPKOMP] #!, položka klic

pokyny:

viz syst_klic - pokyny

poznámka:

slouží především ke kontrole

Povinné.

FHIR:

Nebude

nové

od 4.19.03,

od 4.20.01

povinné!

syst_sp_klic

a

-8

?

specifikace systému sdělované položky - klíč

[NCMPSPM] #!, položka klic

pokyny:

1. týká se systémů pro mikrobiologii (indmic = 2, 3).

2. viz klic_syst - pokyny

3. pro gesci M povinné

poznámka:

Klic16 z NCMPSPM je složen z syst_klic + syst_sp_klic.

Požadované.

FHIR:

Mapování na 5-dimenzií s použitím SCT číselníků (Specimen, Body Structure, Morphological abnormality, Device, Collection Procedure)

nové

od 4.20.01

syst_sp_text

a

-55

?

specifikace systému sdělované položky - text

znakový řetězec

pokyny:

1. ve vazbě na syst_sp_klic

2. fakultativní

Nepovinné, vhodné pro prohlížecí nástroje.

FHIR:

Specimen/collection

nové

od 4.20.01

subsp_text

a

-55

?

subspecifikace systému sdělované položky - text

volný text

pokyny:

doplňující informace k specifikaci systému;

pro položky z gesce M i C významné

Požadované.

FHIR:

Specimen/collection

nové

od 4.20.01

ziskmat_klic

a

-8

?

způsob získání materiálu (vzorku) - klíč

[NCMPZZM] #!, položka klic

pokyny:

doplňující informace ke specifikaci systému;

pro položky z gesce M i C významné

Požadované.

FHIR:

Specimen/collection

nové

od 4.20.01

ziskmat_text

a

-55

?

způsob získání materiálu (vzorku) - text

znakový řetězec

pokyny:

1. ve vazbě na ziskmat_klic

2. fakultativní

Nepovinné, vhodné pro prohlížecí nástroje.

FHIR:

Specimen/collection

nové

od 4.20.01

darce

e

 

?

identifikace dárce

 

pokyny:

zasílá se pouze tehdy, pokud laboratoř testovala materiál (potenciálního) příjemce orgánu a dárce orgánů (crossmatch);

přenáší se z bloku loi nebo  lop;

u testů typu crossmatch povinné

FHIR:

V R6 možnost přes Specimen/subject (Group)

V R4 speciální profil?

nové od

4.28.02

klic_nclp_o

a

5

?

klíč původně objednané položky

(klíč z NČLP)

[NCLPPOL] #!, položka klic

pokyny:

1. původní v objednávce zaslaný klíč, který mohl být laboratoří korektně upraven - upřesněn

2. viz klic_nclp_o - pokyny

3. pokud nebyla objednávka realizována elektronicky, klic_nclp_o se neuvádí, neboť korektní položku určila laboratoř

poznámky:

viz klic_nclp_o - poznámky

Požadované.

FHIR:

Z Observation odkaz na ServiceRequest; 2 možnosti (příklad obj. krevního obrazu):

a) (Serv.req)  KO→ (Observation) KO.ery, KO.leu

b) (Serv.req) KO → (Observation) KO → KO.ery, KO.leu

4.27.01

úprava popisu

typ_cispol

a

1

1

určení, zda se jedná o sdílenou národní, nebo o místně doplněnou lokální položku

 

 

 

(vztahuje se především k atributu klic_nclp)

N, L

viz seznam hodnot

pokyny:

viz typ_cispol - pokyny

poznámky:

viz typ_cispol - poznámky

POZOR!

"L" lze užít výjimečně a jen po

prokazatelné dohodě obou komunikujících stran!

Povinné.

FHIR:

Nebude

 

typpol_fh

a

2

1

typ položky z hlediska formátu hodnoty;

pracuje se s hodnotou položky ”formát hodnoty” definované ke sdělované položce (dle pravidel NČLP a DS)

[NCLPFH] #!, položka klic

pokyny:

1. podle hodnoty této položky je dále volen příslušný blok ”vri”

2. viz typpol_fh - pokyny

 

Povinné.

FHIR:

Observation/value

 

nahrad_vys

a

1

?

sdělován náhradní text

A, N

pokyny:

1. implicitní = N

2. viz typpol_fh - pokyny

Požadované.

FHIR:

Observation/DataAbsentReason

(vhodné přejít na SCT číselníky)

nové od

4.20.01

stav_vys

a

1

1

stav výsledku

[LVSVN] #, položka klic

viz obsah číselníku

pokyny:

viz stav_vys - pokyny

 

Povinné.

FHIR:

Observation/status

(vhodné přejít na FHIR číselníky)

 

urg_info

a

1

?

urgentnost informace

(z rozhodnutí laboratoře)

[LVUIN] #, položka klic

viz obsah číselníku

pokyny:

1. implicitní = N

2. viz urg_info - pokyny

Požadované.

FHIR:

!Chybí! Dořešit – Flag resource?

4.13.02

přenáší se

do ku_z

urg_zprac

a

1

?

urgentnost zpracování

(z požadavku objednavatele)

[LVUZN] #, položka klic

viz obsah číselníku

pokyny:

1. implicitní = R

2. viz urg_zprac - pokyny

Požadované.

FHIR:

Serv. request/priority

4.07.01

přidáno „V“

o_pracovnik

 

e

 

?

odběrový pracovník

 

pokyny:

Pracovník, který realizoval odběr, přenáší se z bloku loi.

Nepovinné.

FHIR:

ServiceRequest

nové od

4.26.05

typ_sdel_vys

a

1

1

typ sdělení výsledku

[LVTSVN] #, položka klic

viz obsah číselníku

pokyny:

Při předávání výsledku třetí straně, tj. z databáze původního objednavatele, je dovoleno předávat pouze položky dle NČLP, tj. typ_cispol = N!

Povinné.

FHIR:

Nebude

4.25.01

doplnění pokynu

ind_vazb_fv

a

1

?

indikace vazby na sledování v časovém intervalu

[LVIVFVN] #, položka klic

viz obsah číselníku

pokyny:

1. implicitní = N

2. nelze vypustit - je i pro tisk!

3. viz ind_vazb_fv - pokyny

Požadované.

FHIR:

Nový resource? / Grouper (has member; triggered by)

 

sci

e

 

*

specifikace příslušného sledování v časovém intervalu

 

pokyny:

1. teoreticky jich může být více (položka je součástí více skupin)

2. viz sci - pokyny

Požadované.

FHIR:

Nový resource? / Grouper (has member; triggered by)

- přidat Guidance pro funkční testy

- připravit funkčných testů s popisem

- v ServiceRequest uvést medication v čase

 

ind_test_nf

a

1

?

indikace, že hodnota výsledku je mimo meze nebo že formalizovaný text neodpovídá výčtu v MTV

0, 1, 2

viz

seznam hodnot

pokyny:

1. implicitní = 0

2. viz ind_test_nf - pokyny

poznámky:

1. vztahuje se k příslušnému volanému bloku vri

2. viz ind_test_nf - poznámky

Doporučené.

FHIR:

Nebude

 

nazev_lclp

e

-120

1

lokální název

(název LČLP)

[LCLPPOL] #!+

pokyny:

pro prohlížecí nástroje

poznámky:

1. název je vhodný především pro prohlížení, než pro nálezy

2. viz nazev_lclp - poznámky

Povinné.

FHIR:

Observation/code.text

 

spec_proc

a

-8

?

specifikace procedury

(v případě zástupné procedury)

[NCLPPROC] #!, položka klic

pokyny:

1. uvádí se v případě, je-li ve sdělované položce

(viz klic_nclp) uvedena zástupná procedura (např. IA, PCR); jedná se o upřesnění procedury sdělované laboratoří nebo přepisované z objednávky z bloku lop

2. pro proceduru IA povinné!

Požadované.

FHIR:

Observation/method

(vhodné projít na SCT číselník  - EU seznam procedur)

Tato položka bude obsahovat proceduru nebo (v případě, že existuje) specifikaci procedury

nové od

4.17.01

device_kod

a

-10

?

přístroj, zařízení - kód

 

 

 

 

(speciální informace sdělovaná jen pro ta vyšetření, která mohou být duplicitně současně realizována na 2 či více přístrojích a jsou zobrazována vedle sebe; neslouží k obecnému sdělování typu analyzátoru, setu aj.)

[DEVICE] #!, položka klic

 

 

 

 

 

 

 

 

speciální číselník DS4

pokyny:

1. uvádí se povinně v případě, je-li nutné rozlišovat jakým přístrojem či zařízením bylo realizováno měření - velmi významné např. pro sIgE

2. v alergologii mohou být k jedné NČLP položce v jednom času klinické události (odběru) i 2 či více stanovení lišící se pouze tímto údajem

3. IS musí umět rozlišit

Požadované.

FHIR:

Observation/device

nové od

4.28.01

kolize

a

16

?

typ kolize výsledku

[NCLPMTV] #!, položka klic16

pokyny:

1. klíč z příslušné matice MTV - ”stav materiálu”

2. viz kolize - pokyny

Požadované.

FHIR:

K diskuzi.

- přes položku kval. hodnocení vzorku (současné MTV je potřeba rozdělit na 2 části: kval.hodnocení vzorku a důvod kolize (viz. DataAbsentReason výše))

změna od

4.26.01

místo klico je volen klic16

akreditace

a

1

?

akreditace této položky

A, N

viz

seznam hodnot

důležité upozornění, poznámky:

viz akreditace - poznámky

viz též položka akreditace_t

Doporučené.

FHIR:

Národní extenze

 

akreditace_t

a

-255

?

akreditace položky - text

volný text

poznámky:

viz akreditace - poznámky

fakultativní podrobnější informace k akreditované položce

Doporučené.

FHIR:

Národní extenze

nové od 4.11.01

 

 

 

 

 

 

 

 

duverne

a

1

?

důvěrná informace

A = důvěrné

N = není důvěrné

(implicitní)

pokyny:

informace je určená jen pro lékaře, pacient by měl obdržet jen text "pp" - nadřazený ku_z;

je-li důvěrné, je atribut povinný

viz duverne - pokyny

Požadované.

FHIR:

K diskuzi, zda je potřeba

Na úrovni nálezu - Bundle/confidentiality

 

id_lis

a

-64

?

označení vzorku v laboratoři;

pod tímto značením bylo zpracováváno v LIS

volný text

pokyny:

viz id_lis - pokyny

poznámky:

dle LIS zpracovatele

Požadované.

FHIR:

Specimen/identifier

(filler ID)

 

id_lo_is

a

-40

?

označení příslušného

bloku lo v IS žadatele

(je vraceno)

volný text

pokyny:

viz id_lo_lis - pokyny

poznámky:

1. dle IS žadatele

2. viz lo

Požadované.

FHIR:

reference na Serv.request

(Diagnostic Report/identifier)

 

typ_obalu

a

-8

?

typ transportního obalu

a přídavku (odběrová nádobka)

 

[NCLPONP]

#!, položka klic

pokyny:

údaj o odběrové nádobce a přídavku, v níž byl zaslán materiál použitý pro toto sdělované vyšetření

(viz datový blok loi);

zasílá se zpět - přepis z loi

Požadované.

FHIR:

Specimen/container

(vhodné přejít na SCT číselníky odběrových nádob a aditiv)

nové od

4.22.05

text

e

 

?

poznámka objednatele

 

poznámky:

vráceno v nezměněné podobě

z bloku loi

Doporučené.

FHIR:

ServiceRequest/note

nové od 4.08.03

VRi

e

 

1

jeden a pouze jeden z bloků:

 

vrn ,  vrf , vrs , vrx ,

vrb ,  vrr ,

vrp ,  vrc , vrd ,

vrk ,

vro , vrz

 

pokyny:

viz vri - pokyny

poznámky:

VRi je obecný zápis reprezentující více bloků!

Viz atribut typpol_fh.

Povinné.

FHIR:

různé datové typy, např. Dat.typNumeric (vrn), dat.typValuecodable(vrf), ...

 

kuzlabAny

e

 

?

firemní blok

 

pokyny:

viz  firemní bloky