Nejčastější praktické otázky a odpovědi

Pokud nejste dosud seznámeni s problematikou mapování a s prací s NČLP, doporučujeme:

Otázky opakující se častěji při zahajování práce s NČLP:

Aktuální otázky a odpovědi:

V NČLP chybí položka pro PSA screening.

Nechybí. Jedná se o běžné PSA. To, že je zařazeno do zvláštního balíčku z hlediska objednávání lze sdělovat v DS4 v bloku ku_o_lab prostřednictvím atributu duv_objed (hodnota „S“), LIS pak dořeší příslušné úkony. Z hlediska NČLP se jedná o stále stejnou položku pro screening i pro běžné vyšetření.

V NČLP potřebujeme doplnit položky pro vyšetření novorozence.

Pokud jde o vyšetření krevní skupiny z pupečníkové krve, ta v NČLP je (NČLP 56779 a další). U jiných vyšetření se (až na výjimky) jedná o stejné položky pro děti i dospělé, přičemž věk (i pohlaví) se laboratoři sděluje standardně, čímž mohou být přiřazeny patřičné referenční meze.

Věk i pohlaví se sdělují prostřednictvím datového standardu (v DS4 datový blok ip), ne položkami NČLP.

Některá vyšetření provádíme současně na dvou analyzátorech a takto je také potřebujeme vydávat. Nelze je rozlišit jinak než (zaznívají různé varianty řešení v současné praxi): využíváme položku NČLP a položku lokální; rozlišujeme položkou pro P a S; rozlišujme položkou s procedurou * a procedurou jinou atd.

V žádném případě nepoužívejte problematické lokální kódy, těch je nutné se již jednou provždy zbavit!

Korektní a jediné správně řešení je využití specifikace DEVICE, která je k dispozici v DS4 (viz ku_z_lab). U objednávek není rozlišení potřebné, u výsledků se s výsledkem uvede zařízení, na němž bylo měřeno, lze uvádět dvě i více. Rozlišení v nálezové sestavě pak zařídí IS příjemce. Pokud toto IS dosud neumí, je nutné požadovat jeho urychlené doplnění - rozšíření.

Poznámka: Nouzově a jen na nezbytně nutnou dobu lze snad ještě použít rozlišení prostřednictvím systémů P a S (většinou se tento problém týká vyšetření sIgE či imunologie obecně).

Potřebujeme doplnit sadu položek pro POCT vyšetření acidobazické regulace, které provádí naše detašované pracoviště přímo na ARO (JIP).

Pokud laboratoř provádí příslušnou paletu vyšetření na mateřském, či detašovaném pracovišti, tento fakt se v položce NČLP nijak nezohledňuje. Samozřejmě, pokud by se jednalo například o jinou proceduru, byla by uváděna podle skutečnosti. To, kde bylo vyšetření realizováno, neřeší NČLP, ale datový standard.

Například v DS4 se toto uvádí v datovém bloku ku_z (element p_pracoviste), případně, jedná-li se o jednotlivá vyšetření, v ku_z_lab (elementy r_pracovistě a případně i r_pracovnik).

Lze využít již zrušené položky NČLP k předávání výsledků speciálních vyšetření, která v NČLP nejsou?

Rozhodně nelze! V NČLP se již nepoužívané nebo nevhodné položky označují jako neplatné (neaktuální), ale zůstávají stále nedílnou součásti číselníku - mimo jiné s ohledem na archivní data.

Pokud potřebná položka dosud chybí, je nutné požádat o její doplnění, do té doby lze využívat provizorní položku 20799 - Neformalizovaný tiskový blok. Při zavádění nových speciálních vyšetření do vaší palety doporučujeme realizovat objednávky nových položek do NČLP s předstihem.

Byli jsme navázáni na NČLP položku, ale u ní je nyní uvedeno, že je neplatná, co s tím?

První položky NČLP byly zakládány již v roce 1996, za tuto dobu jsou některé z nich již obsoletní, nepoužívané, nebo řešené jinak. NČLP se musí průběžně přizpůsobovat novým požadavkům, vyvíjí se. Pokud je nutné přepracování původní položky, je založena nová, původní je označena jako neplatná a je u ní uveden důvod a (pokud je to možné) klíč položky nové. Informační systém by měl kontrolovat vždy po provedení upgrade NČLP, zda uživatel není namapován na již neplatnou položku a pokud ano, nabídnout automatické či ruční přesměrování na položku vhodnou. Podobně by měl upozorňovat na mapování na položku NČLP již obsoletní, neboť tato bude za čas také označena jako neplatná.

Jak sdělovat v nálezu, že zaslaný materiál byl hemolyzovaný?

V NČLP je speciální skupina položek pro posouzení kvality materiálu pro B, P, S. Jedná se o položky s klíči 52754 - 52773, které patří do kategorie STAVMAT - viz NČLP - sdělování hodnocení kvality materiálu. Tyto položky neslouží k objednávání, o jejich realizaci i vydání rozhoduje laboratoř.

Jak sdělit, že odběr nebyl na lačno, ale po jídle?

V NČLP je položka 20029 Dieta před odběrem, k níž je definovaná matice MTV = DIETA:

Takže se zvolí klíč z MTV položky „J“.

Vyšetření pro jiné laboratorní obory, žádaná našimi kliniky, jdou přes naši laboratoř, jak máme standardně postupovat?

Standardně - v elektronické podobě - přicházejí objednávky do laboratoře pod klíči NČLP. Laboratoř je buď zpracuje sama (jsou to objednávky, které má ve své paletě), nebo je předá příslušné spolupracující smluvní laboratoři, nebo je odmítne a toto odmítnutí sdělí odesílateli (to nastne zřejmě jen výjimečně).

Pokud patří do palety laboratoře, jedná o běžnou objednávku a běžné postupy stran příjmu objednávky i vydání výsledků.

Pokud je část či celá objednávka předávána do jiných spolupracujících smluvních laboratoří, řeší se předání s pomocí nástrojů, které jsou součástí datového standardu (v DS4 se jedná o událost LAB.PRED.SMLUV).

Pro připomenutí přikládáme seznam klinických událostí z DS4 po laboratorní oblasti:

IDKU objednávky (v DS4 tzv. ID klinické události) přidělené objednatelem je s objednávkou trvale svázané, takto putuje do první (např. nemocniční) laboratoře a následně i do smluvní laboratoře a s tímto IDKU se vrací zpět s výsledky, které jsou předané objednateli. Po celý čas jsou takto jednoznačně identifikované.

Zde neřešíme, že se pro komunikaci se smluvní laboratoří využívá též IDSUB, to zajistí informační systém.

Z laboratoře dostáváme lokální položky, v nichž je informace o analyzátoru, na němž bylo realizováno vyšetření materiálu - takové položky v NČLP chybí.

Nechybí. Nebudou. Tyto informace (a mnohé další) se sdělují prostřednictvím datového standardu (v DS4 se jedná o datový blok ku_z_lab, v němž jsou k dispozici atributy analyzator (zadává se volným textem) a idu_anal (zadává se číselníkové IDU zařízení)). Zmiňované lokální položky standard nepřipouští, nezasílat.

Potřebujeme doplnit položky pro objednávání profilů a předvolených skupin vyšetření přes více gescí.

Položky pro hromadné objednávky sloužili kdysi v dobách papírových žádanek, nyní jsou již zrušené.

Hromadné objednávky se nyní realizují v IS objednavatele, kde může být lokálně předpřipraven libovolný počet pro pracoviště potřebných „skupin“, které IS rozepíše na objednávkové položky dle platného NČLP.