*vr - vyšetření laboratorní (pro DS3)

Sdělované laboratorní vyšetření pacienta vázané k jedné události.

{distribuováno od verze 2.01.01}

kód	T	D	V	plný název	hodnota	podmínky, pokyny, poznámky	změny
dat_du	e		1	datum a čas události (datum a čas odběru příslušného vzorku)	formát DTS	pokyny: viz dat_du - pokyny poznámky: viz událost
dat_zt	e		?	datum a čas zahájení transportu vzorku do lab.	formát DT	pokyny: viz dat_zt - pokyny poznámky: údaj pouze fakultativní
dat_pl	e		?	datum a čas převzetí vzorku laboratoří	formát DTS	pokyny: 1. v DS nepovinné, ale mělo by být zadáváno 2. viz dat_pl - pokyny
dat_vv	e		?	datum a čas vydání výsledku laboratoří	formát DTS	pokyny: viz dat_vv - pokyny poznámky: údaj pouze fakultativní
autor	e		?	autor (autorizace)		pokyny: jedná se především o “autorizaci” sdělení, v případě textů i o autora (nerozlišuje se) poznámky: viz autor - poznámky	nové od verze DS 3.01.01
odeslal	e		?	odeslal		poznámky: 1. pouze fakultativní pro některé LIS (kdo vykonal akt odeslání) 2. viz odeslal - poznámky	nové od verze DS 3.01.01
pp	e	-255	?	poznámka pro pacienta		pokyny: text určený pacientovi (pokud se jedná o informaci "důvěrnou") 2. viz pp - pokyny	nové od verze DS 3.05.01
klic_nclp	a	5	1	klíč sdělované položky (klíč z NČLP)	[NCLPPOL] #!	pokyny: viz klic_nclp - pokyny poznámky: z položky vyplývá typ "vznik" určující vlastnosti položky	od verze DS3.14.01 doplněny nové pokyny
klic_nclp_o	a	5	?	klíč původně objednané položky (klíč z NČLP)	[NCLPPOL] #!	pokyny: 1. tj. původní zaslaný klíč, který mohl být laboratoří upraven 2. viz klic_nclp_o - pokyny poznámky: viz klic_nclp_o - poznámky
typ_cispol	a	1	1	určení, zda se jedná o sdílenou národní, nebo o místně doplněnou lokální položku	N, L viz seznam hodnot	pokyny: viz typ_cispol - pokyny poznámky: viz typ_cispol - poznámky	změna popisu od DS3.01.01 doplnění v DS3.02.01 DS3.04.01
typpol_fh	a	-2	1	typ položky z hlediska formátu hodnoty; pracuje se s hodnotou položky ”formát hodnoty” definované ke sdělované položce (dle pravidel NČLP a DS)	[NCLPFH] #	pokyny: 1. podle hodnoty této položky je dále volen příslušný blok ”vri” 2. viz typpol_fh - pokyny, kde jsou další důležité informace	od verze DS 3.01.01 formát "E", od 3.04.01 typ "Z" v 3.15.02 doplněn popis
stav_vys	a	1	1	stav výsledku	[LVSVN] # viz obsah číselníku	pokyny: viz stav_vys - pokyny
urg_info	a	1	?	urgentnost informace	[LVUIN] # viz obsah číselníku	pokyny: implicitní = N
urg_zprac	a	1	?	urgentnost zpracování	[LVUZN] # viz obsah číselníku	pokyny: 1. implicitní = R 2. viz urg_zprac - pokyny	DS 3.16.01 přidáno „V“ („vital“)
typ_sdel_vys	a	1	1	typ sdělení výsledku	[LVTSVN] # viz obsah číselníku
ind_vazb_fv	a	1	?	indikace vazby na sledování v časovém intervalu	[LVIVFVN] # viz obsah číselníku	pokyny: 1. implicitní = N 2. nelze vypustit - je i pro tisk! 3. viz ind_vazb_fv - pokyny	změna popisu od 3.01.01
sci	e		*	specifikace příslušného sledování v časovém intervalu		pokyny: 1. teoreticky jich může být více (položka je součástí více skupin) 2. viz sci - pokyny	nové od verze DS 3.01.01
ind_oprav_sd	a	1	1	indikace opravného sdělení	[LVIOSN] # viz obsah číselníku	pokyny: 1. příjemce musí umět reagovat na opravu i na storno! 2. viz ind_oprav_sd - pokyny	změna popisu od 3.01.01; od 3.05.01 povinné
ind_test_nf	a	1	?	indikace, že hodnota výsledku je mimo meze nebo že formalizovaný text neodpovídá výčtu v MTV	0, 1, 2 viz seznam hodnot	pokyny: 1. implicitní = 0 2. viz ind_test_nf - pokyny poznámky: 1. vztahuje se k příslušnému volanému bloku vri 2. viz ind_test_nf - poznámky
nazev_lclp	e	-120	1	lokální název v LČLP	[LCLPPOL] z číselníku se přebírá, ale netestuje se	pokyny: volí se název z LČLP LP2 případně LP1 poznámky: 1. název vhodný pro prohlížení, než pro nález 2. viz nazev_lclp - poznámky	úprava délky od DS3.02.01
kolize	a	-8	?	typ kolize výsledku	[NCLPMTV] #!+	pokyny: 1. klíč z příslušné matice MTV - ”stav materiálu” 2. viz kolize - pokyny
akreditace	a	1	?	akreditace položky	A, N viz seznam hodnot	poznámky: viz akreditace - poznámky	nové od DS 3.04.01
duverne	a	1	?	důvěrná informace		pokyny: informace je určená jen pro lékaře, pacient by měl obdržet jen "pp" viz duverne - pokyny	nové od DS 3.05.01
id_lis	a	-64	?	označení vzorku v laboratoři; pod tímto značením bylo zpracováváno v LIS	volný text	pokyny: viz id_lis - pokyny poznámky: dle LIS zpracovatele	úprava délky od DS3.03.01 (bylo -15)
id_lo_is	a	-16	?	označení příslušného bloku lo v IS žadatele (je vraceno)	volný text	pokyny: viz id_lo_lis - pokyny poznámky: 1. dle IS žadatele 2. viz lo	úprava délky od DS3.03.01 (bylo -15)
text	e		?	poznámka objednavatele		poznámky: vráceno v nezměněné podobě z bloku loi	nové od DS 3.17.03
VRi	e		1	jeden a pouze jeden z bloků: vrn , vrf , vrs , vrx , vrb , vrr , vrp , vrd , vrk , vro , vrz		pokyny: viz vri - pokyny poznámky: VRi je obecný zápis reprezentující více bloků!	změna popisu od 3.01.01 přídáno vrz od 3.04.01

SEMAFOR_DS3[DTD] [Příklad]

Podmínky, pokyny, obsah číselníku, seznam hodnot, poznámky:

VR

pokyny k celému bloku:

Při odesílání výsledků - zprávy - musí být vždy respektována norma ČSN EN ISO 15189 : 2013.

TABULKA ”VRi”:

Pro ”typpol_fh”	je pro položky z NČLP zařazen blok vr_	poznÁmka
0,1,2,3,4,5,6, T, E	vrn	0 až 6 = formát čísla (počet desetinných míst) T= titr - zobrazuje se jako ”1:hodnota”; E = semilogaritmický tvar čísla
F, FR	vrf	formalizované textové výsledky dle MTV
S, SR	vrs	formalizované strukturované výsledky dle MTV
X	vrx	neformalizovaný textový výsledek - prostý text
K	vrk	formalizované strukturované výsledky mikrobiologické (neformalizované sdělování je realizováno blokem VRR položkou 20498...)
B	vrb	blok textu
R	vrr	blok textu, sestava (včetně záhlaví a zápatí) - kompletní nález neformalizovaný
D	vrd	pro datum - používá se výjimečně (pro přepisy)
P	vrp	prázdné
O	vro	pro obraz - ve zkušebním provozu; pro zvuk a video - zatím nevyužíváno
C, CN, CF	vrc	pro interpretace - připravuje se do další verze DS
G	vrg	pro diagnózy - připravuje se do další verze DS
Z	vrz	pro výsledky, které nemají v NČLP definovanou odpovídající položku, používá se speciální zástupná položka s klíčem 20799

V bloku VR musí být použit jeden a pouze jeden z vnořených bloků VRi.

Bloky vrn, vrf, vrs, vrx, vrb, vrr, vrp a vrd jsou (z hlediska příjemce) základní a musí být realizovány vždy.

Blok vrk je běžný v mikrobiologických LIS a sofistikovanějších IS - je předmětem nastavení - viz prot_kom.

Blok vrz je běžný od verze DS3.04.01, slouží pro sdělování výsledků lab. vyšetření, která nejsou dosud definovaná v NČLP.

Možnost práce s dalšími typy bloků je předmětem nastavení - viz prot_kom.

Varianta F a FR i S a SR (zobrazování výsledku stručně - kódem nebo rozvinutě - plným textem) je volena až v konkrétním IS dle jeho možností. Přednost má vždy práce s plným textem - ”FR” a ”SR”!

Vztah mezi typem položky z hlediska dialogu v NČLP a typem položky z hlediska formátu hodnoty v bloku ”VR”:

typ položky z hlediska dialogu v LČLP:	může mít v bloku ”vr” ”typpol_fh”:	poznámky
N	0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, T, E ((D))	počet deset. míst dle jednotky používané v NČLP!; D je jen pro sdělování datumu dodání (je výjimečné, dle dohody)
F	FR, (F), ((D)) /X/	varianta FR je předpřipravená; variantu F volí výjimečně uživatel; D je jen pro sdělování datumu dodání (je výjimečné, dle dohody); variantu X volí fakultativně LIS pro DS
NF	0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, T, E FR, (F), ((D)) /X/	počet deset. míst dle jednotky požívané v NČLP!; nutno důsledně rozlišovat sdělování N nebo F!; FR nebo F je jen pro sdělování náhradních textových výsledků (F je výjimečné, přednost má FR); D je jen pro sdělování datumu dodání (je výjimečné, dle dohody); variantu X volí fakultativně LIS pro DS
X	X
S	SR (S) ((D)) /X/	varianta SR je předpřipravená; variantu S volí výjimečně uživatel; D je jen pro sdělování datumu dodání (je výjimečné, dle dohody); variantu X volí fakultativně LIS pro DS
A	A	v DS 2.01 se nevyužívá
K	K
B	B
R	R
D	D	v DS 2.01 jen pro lokální užití
C	C
CN	CN	v DS 2.01 se nevyužívá
CF	CF	v DS 2.01 se nevyužívá
G	G	v DS 2.01 se nevyužívá
P	P
O	O
Z	Z	od DS 3.04

Žlutě označené kódy smějí být užívány navíc v rámci DS2.01.01 (a výše) oproti definici v NČLP.

Datumy ((D)) u N, F a NF lze používat jen po dohodě mezi komunikujícími stranami!

Volné texty /X/ u F, NF a S lze používat jen v nutnosti a s ohledem na situaci. Až na výjimky bude toto používáno dočasně - v přechodném období zavádění práce s MTV do praxe!

Pozor - prostudujte též vztahy v popisu položky v NČLP, LČLP a v bloku vr datového standardu !

Číselníky:

[V_NCLP] (DS 3.14 a výše) - verze NČLP - výčet verzí NČLP a k nim výčet platných NČLP klíčů

[NCLPPOL] (DS 2.00 a výše) - Národní číselník laboratorních položek

[NCLPVZNK] (DS 2.00 a výše) - číselník typů položek z hlediska jejich vzniku - významná informace o vlastnostech položky!

[NCLPFH] (DS 2.00 a výše) - číselník typů položek z hlediska jejich formátu hodnoty

[NCLPTYPD] (DS 2.00 a výše) - číselník typů položek z hlediska dialogu

[LCLPPOL]] (DS 2.00 a výše) - lokální číselník laboratorních položek

[LVSVN] (DS 1.20 a výše) - stav výsledku

[LVUIN] (DS 1.20 a výše) - urgentnost informace

[LVUZN] (DS 1.20 a výše) - urgentnost zpracování

[LVTSVN] (DS 1.20 a výše) - typ sdělení výsledku

[LVIVFVN] (DS 1.20 a výše) - indikace vazby na funkční vyšetření

[LVIOSN] (DS 1.20 a výše) - indikace opravného sdělení

Poznámka:

V DS4 je odpovídající blok označován jako ku_z_lab.

dat_du, dat_zt, dat_pl, dat_vv

pokyny:

Viz evidence časů vázaných k lab. zprac. vzorků, viz též dat_xx .

Datum a čas je vázán ke vzorku, z něhož byl stanoven výsledek předávaný v tomto bloku vr.

Datum a čas události = datum a čas odběru vzorku nebo ukončení sběru nebo získání údajů z monitoru atd.

Datum a čas události se vztahuje k celému bloku = k tomuto jednomu zasílanému bloku vr_ . Viz též událost.

Datum a čas zahájení transportu vzorku je pouze fakultativní, bude využíván jen některými uživateli ke sledování kvality transportu. Tento časový údaj by měl navazovat s co nejmenší prodlevou na datum a čas odběru vzorku. Vyplněn bud například v případě, že transport zajišťuje smluvní partner.

Datum a čas převzetí vzorku laboratoří je pro laboratoře klíčový, ale z hlediska DS není povinný. Fakticky se jedná o okamžik, kdy laboratoř přebírá odpovědnost za vzorek. Tento časový údaj by měl bezprostředně navazovat na ukončení transportu vzorku do laboratoře.

Datum a čas vydání výsledku je údaj sdělovaný laboratoří. Vydáním výsledku se rozumí okamžik, kdy laboratoř poprvé může sdělit (elektronicky nebo jinak) výsledek objednavateli. Na tento časový údaj by mělo navazovat vydání výsledků v příslušném bloku vr.

Pokud je výsledek sdělován opakovaně (např. formalizovaně a pak v rámci sestavy atd.), je tento čas vydání výsledku stále stejný, ale čas vytvoření bloku v je vždy aktuální.

autor, odeslal

poznámky:

Tento blok mohou fakultativně využívat některé LIS. Údaje později může využívat systém IZIP (budou-li příjemcem tato data do systému IZIP následně předávána).

pp

pokyny:

V případě, že bude sdělovaný údaj označen jako důvěrný (j. v atributu "duverne" bude hodnota "A"), měl by pacient obdržet pouze informaci uvedenou v elementu "pp" - či-li měl by být pro pacienta zablokován přístup k blokům VRi. Toto se týká především systémů typu IZIP.

Jinak slouží element "pp" pro vkládání poznámek a dalších informací pro pacienta (například pro snazší pochopení sdělovaného výsledku).

Z hlediska odesílatele jsou údaje nepovinné, ale pokud jsou uvedeny, systémy typu IZIP je zpracují jako údaje povinné.

klic_nclp

pokyny:

Klíč sdělované položky - viz klíč položky NČLP a též popisy [NCLPPOL] - popis struktury a výčet platných NČLP klíčů [V_NCLP] .

Zadává se vždy celý pětiznakový klíč (včetně úvodních nul)!

Pozor:

Pokud se výjimečně pracuje s položkami lokálně doplněnými do NČLP, je zadáván též klíč položky NČLP, ale má pouze lokální platnost. Viz ”typ číselníku položek”. Toto smí být používáno jen výjimečně a pouze po vzájemné jednoznačné domluvě komunikujících stran a nesmí být sdělováno straně třetí (jinak hrozí riziko kolizí). Viz typ_cispol - pokyny.

Jednotka, druh veličiny a další definiční údaje příslušné položky NČLP musí být plně respektovány. Pokud vhodná položka NČLP není k dispozici, zažádejte o její doplnění a využívejte provizorně blok VRZ. (Podrobněji v dalších popisech. Viz též správce DS .)

Od verze DS 3.14.01 platí nově doplněné, upravené a podrobněji definované pokyny - viz Sdělování numerických hodnot v bloku VRN.

klic_nclp_o

pokyny:

Klíč položky z objednávky. Pracuje se vždy pouze s klíčem definovaným v NČLP.

Zadává se celý pětiznakový klíč (včetně úvodních nul)!

Je zadáván jen tehdy, pokud laboratoř realizuje ”přesměrování” objednávané položky na položku jinou adekvátní - v tomto případě je povinný. Jinak je zbytečné jej uvádět. Viz - řešíme jinou položkou. Mikrobiologické položky mající ”vznik” = K se neuvádějí.

poznámky:

Pokud se výjimečně pracuje s položkami lokálně doplněnými do NČLP, je zadáván též klíč položky NČLP, ale má pouze lokální platnost. Viz ”typ číselníku položek”.

typ_cispol

seznam hodnot:

Rozlišení sdílených národních položek od místně doplněných položek lokálních:

N = pracuje se pouze s definovanou verzí NČLP (definice verze - viz dasta ) = standardní postup.

L = pracuje se s definovanou verzí NČLP (definice verze - viz dasta ), která je doplněna o další lokální položky - viz dále.

Klíč sdělované položky - viz klíč položky NČLP a též popisy [NCLPPOL] - popis struktury a výčet platných NČLP klíčů [V_NCLP] .

pokyny:

L se uvádí jen výjimečně a jen tehdy, když není hodnota položky ”klic_NCLP” z národní části NČLP! (tj. při použití provizorní nouzově založené lokální položky).

Pozor - jedná se ale o nestandardní a nouzovou formu práce - po doplnění položky do národní části NČLP musí být upraveno.

Z hlediska obecné komunikace prostřednictvím DS je korektní používat pouze variantu "N" a položky, které nejsou v NČLP, předávat za pomoci neformalizovaného textového bloku vrz , který se váže pouze k jedné položce NČLP - REPT_NTS_DTP (klíč 20799). S tímto blokem se pracuje jako s textem připojovaným do nálezové sestavy.

Variantu s "L" lze používat pouze po jednoznačné písemné domluvě mezi komunikujícími stranami a po náležitém bezpečném vyřešení práce s verzemi NČLP a LČLP. Varianta s ”L” smí být mimořádně užita jen tehdy, pokud má příjemce k dispozici potřebné nástroje a opatření pro její bezpečné využívání (např. odpovídající patřičně doplněný NČLP, který je totožný s NČLP odesílatele a u něhož je zaručena pravidelná aktualizace). V praxi by mělo vždy jít jen o dočasné provizorní řešení!

upozornění:

Řešení s variantou s "L" je velmi problematické při sdělování výsledků praktickým lékařům, kteří komunikují s více laboratořemi a nemají vyřešeno korektní používání více NČLP a LČLP vázaných ke konkrétní laboratoři. Zde může dojít k hrubým chybám, za něž nesou plnou odpovědnost komunikující strany.

Toto řešení je zcela nepoužitelné pro komunikaci se systémy typu IZIP!

(Toto řešení je relativně použitelné při komunikaci mezi jedním LIS a jedním NIS, kde lze sdílení NČLP a LČLP lépe smluvně zajistit.)

poznámky:

Skupinu položek, které dosud nemají svůj kód v NČLP, bylo možné dříve (do verze DS 3.03.01) předávat také za pomoci položky NČLP REP_NTS_DTP jako samostatný nález (klíč 20801 - samostatný nález; sděluje se v bloku vrn ), ale tato forma se neujala a položka NČLP s klíčem 20801 byla označena jako obsoletní a nebude nadále již využívána. Od verze DS 3.04.01 již nepoužívat.

typpol_fh

pokyny:

Typ položky z hlediska formátu hodnoty určuje další způsob předání dat (viz blok vr_), jejich zpracování a zobrazení.

Množina přípustných hodnot pro tuto položku vyplývá z definice v NČLP.

Podrobnější informace k určení typu položky z hlediska dialogu a k jeho zobrazování v IS příjemce jsou v tabulkové podobě v odkazu vztahy v popisu položky v NČLP, LČLP a v bloku vr datového standardu - viz tabulka: ”Vztah mezi typem položky z hlediska dialogu v LČLP a doplnitelným typem položky z hlediska formátu hodnoty typpol_fh v bloku vr datového standardu DS".

Tato tabulka musí být vhodně zapracována do komunikujících IS.

Korektní definici ”typu položky z hlediska dialogu v LČLP” (se kterou citovaná tabulka pracuje) zajišťuje program ČLP i systém SLP - viz tabulka ”Vztah mezi typem položek z hlediska dialogu v NČLP a LČLP” ve výše uvedeném odkazu.

Upozornění:

Položky typu "F" nepřipouštějí numerickou hodnotu, ale formalizovaný text definovaný maticemi (množinami) MTV. Například v matici MTV = KVAL jsou nadefinovány klíče 0 až 5 pro arbitrární množství 0 až 5. Takže např. pro položku typu "F" definovanou jako "Hemoglobin semikvant. (U; arb. konc. [arb.j.] *)" může být výsledek = 2, což znamená, že se jedná o klíč z matice MTV = KVAL , který je interpretován jako arbit. množství 2. Sděluje se tedy klíč, ne přímá hodnota, jako je tomu u numerických výsledků. Podobně pro položky, kde je očekáván výsledek s druhem veličiny "přítomnost", jako např. pro "Hemoglobin (průkaz) (U; přítomnost [-] *)", je sdělován klíč z MTV = KVAL např. NEPRITOM = nepřítomen. Položky typu "N" naopak připouštějí pouze numerický výsledek.

Arbitrární množství 0 až 5 bylo zavedeno Věstníkem MZd v roce 1987 jako závazná forma vyjadřování dříve užívaných symbolů typu s "křížky" s tím, že převod byl realizován následovně: negativní = 0, stopa = 1, + = 2, ++ = 3, +++ = 4, ++++ = 5 (původní = nové).

Pozor!

Nekorektním vyznačením typu položky z hlediska formátu hodnoty by mohlo dojít k záměně kvalitativního vyšetření za kvantitativní a tudíž by mohlo dojít k následné chybné interpretaci výsledku. Je nutné korektně rozlišovat sdělovanou hodnotu kvantitativní ("N") nebo kvalitativní ("F" respektive častěji užívané "FR")!

Pokyny ke sdělovaným číselným hodnotám:

Čísla jsou ukládána ve znakovém tvaru zleva.

Pokud se zadává desetinné číslo, desetinná část je oddělována desetinnou čárkou; zadává se plný počet desetinných míst.

Pokud je zadáván výsledek typu ”titr” (T), je ukládáno číslo celé a teprve při vysazování výsledku budou před toto číslo předsunuty dva znaky ”1: ” (prakticky to znamená, že ještě při tomnto ředění bylo „pozitivní“).

Pokud je zadáván výsledek v semilogaritmickém tvaru (E), je ukládán ve tvaru "([+],-)X,XXXXE([+],-)YY" (bez mezer) - např. 1E12 nebo 1,25E+9 nebo 1,25E9 nebo 1,25E-9 atd. Tento tvar je určen k zobrazování extrémně velkých nebo malých čísel, kde nepostačuje osmiciferné číslo. Je určen jen pro speciální položky NČLP.

stav_vys

obsah číselníku LVSVN:

Stav výsledku.

R = rozpracováno

N = dosud neautorizovaný předběžný výsledek

A = autorizovaný (plnohodnotný) výsledek - takto se také sdělují výsledky předávané mezi NIS

D = autorizovaný výsledek s drobnou kolizí, která nebrání automatické interpretaci výsledku (viz ”kolize výsledku”)

Z = autorizovaný výsledek se zásadní kolizí, která brání automatické interpretaci výsledku (viz ”kolize výsledku”)

K = autorizovaný výsledek s kolizí (nelze rozlišit), která brání automatické interpretaci výsledku (viz ”kolize výsledku”)

E = nebude zpracováno z uvedených důvodů (viz ”kolize výsledku”)

P = zařazeno do ”přepisu”, bude dodáno později - v položce ”hodnota” lze sdělit datum dodání - viz prot_kom

pokyny:

Pozor!

Varianty D, Z, K a E  lze připouštět jen po vzájemné dohodě (viz prot_kom) a po náležitém vyřešení interpretace zprávy!

Variantu P  lze připouštět jen po vzájemné dohodě (viz prot_kom) a po náležitém dořešení zobrazování v sestavách.

urg_info

obsah číselníku LVUN:

Urgentnost informace - z rozhodnutí laboratoře (tj. na základě posouzení laboratoře).

E = hlášení extrémní hodnoty (vysoké nebo nízké)

R = hlášení extrémní změny (nárůst nebo pokles)

Z = hlášení extrémní hodnoty a změny

P = hlášení jiné pozoruhodné (podezřelé) hodnoty

N = není hlášena extrémní ani pozoruhodná hodnota (neobjevena nebo netestováno)

urg_zprac

obsah číselníku LVUZN:

Urgentnost zpracování - z požadavku objednavatele v bloku typu lop (tj. přepisuje se z objednávkového bloku).

V = informace zpracovaná v režimu „vitální indikace“ (pokud IS nepodporuje, řeší se jako „statim“)

S = informace zpracovaná v režimu „statim“

R = běžná rutinní informace

pokyny:

Pokud bylo laboratoři sděleno, musí být vraceno zpět.

typ_sdel_vys

obsah číselníku LVTSVN:

Typ sdělení výsledku.

N = nový výsledek dodávaný laboratoří (včetně případného opravného sdělení)

A = archivní výsledek dodaný z databáze laboratoře, kde byl původně vytvořen

D = archivní výsledek dodaný z databáze uživatele (např. sdělení mezi IS praktických lékařů, mezi NIS aj.)

L = výsledek předávaný laboratoři jejím subdodavatelem

V = hodnota vracená objednavateli (údaj byl sdělen laboratoři a ta jej nyní v nezměněné podobě vrací zpět)

(týká se například informací o pacientovi, informací o vzorku typu objem za čas atd.)

ind_vazb_fv

obsah číselníku LVIBFVN:

Indikace vazby na sledování v časovém intervalu (dříve "na funkční vyšetření").

N = položka není vázána na žádné sledování v časovém intervalu

Z = položka je sice vázána na sledování v časovém intervalu, bude ale běžně zobrazována v běžné nálezové sestavě

F = položka je vázána na sledování v časovém intervalu, v běžné nálezové sestavě se nezobrazuje

(bude zpracována samostatně) - viz prot_kom

ind_vazb_fv, sci

pokyny:

V případě varianty Z a F následuje logicky povinný blok sci, který specifikuje příslušnost položky k příslušnému sledování v časovém intervalu. Další podrobné informace - viz sledování v časovém intervalu .

Upozornění:

Variantu F lze připouštět jen po vzájemné dohodě (viz prot_kom) a po náležitém vyřešení zobrazování v sestavách.

Poznámka:

Původní nesprávné označení "funkční test" bylo v DS 3.01.01 nahrazeno obecnějším označením "sledování v časovém intervalu".

ind_oprav_sd

obsah číselníku LVIOSN:

Indikace opravného sdělení.

N = nejedná se o opravu

M = hodnotu této položky laboratoř sděluje opětovně, nejedná se o opravu, ale o další běžné doplnění informace z mikrobiologie

E = hodnotu této položky laboratoř sděluje opětovně, jedná se o opravu původně chybně sdělené hodnoty - viz prot_kom

S = hodnotu původně sdělenou laboratoří stornovat! (bez dodání nové hodnoty) - viz prot_kom

pokyny:

Od DS3.05.01 je údaj povinný! Příjemce musí umět údaj zpracovat!

Pozor!

Varianty E a S lze připouštět jen po vzájemné dohodě (viz prot_kom) a po náležitém vyřešení právní stránky věci!

Je nepřípustné toto sdělovat jen elektronickou cestou! Pravidla určuje příslušná směrnice platná v odesílající laboratoři.

Opravy typu E a S musí být řádně ošetřeny i v IS odesílatele a příjemce - původní i nová hodnota musí být uloženy a k dispozici.

Poznámka k variantě "M":

Pokud je mikrobiologický nález sdělován neformalizovaně, děje se tak prostřednictvím bloku VRR a položek 20497 (pro první sdělení) respektive 20498, 20850, 20851, 20852, 20853 (pro následující doplňovaná sdělení).

(Doplněné sdělení obsahuje tytéž výsledky jako předchozí zasílané sdělení plus nové informace navíc.)

ind_test_nf

seznam hodnot:

Test nabývá hodnot:

0 = netestováno

1 = testováno, je v povolených mezích (respektuje povolený výčet)

2 = testováno, ale některé položky jsou mimo meze (nejsou ve výčtu)

pokyny:

Pokud je test realizován a hodnota sdělovaná za pomoci bloku vrn je mimo meze (mez dolní - mez horní v definici položky NČLP), nebo hodnota sdělovaná za pomoci bloku vrf nebo vrs je mimo číselník povolených formalizovaných textů, je v  položce ind_test_nf hodnota ”2”. Je-li hodnota v mezích nebo odpovídá číselníku povolených formalizovaných textů, je zde ”1”. Pokud nebyl test realizován (nebo je jeho realizace v tomto případě nesmyslná), je zde ”0”.

Slouží především ke kontrole dat na straně příjemce.

poznámky:

Sumární stav testů v rámci celého bloku v  je uveden v položkách ”test_n” a ”test_f” v bloku v.

nazev_lclp

poznámky:

Lokální název je přebírán z LČLP - názvu pro LP. Přednostně je volen název LP2, jinak LP1.

POZOR! Pokud je v lokálním názvu také uváděna jednotka, MUSÍ odpovídat jednotce vázané ke sdělované hodnotě výsledku (viz bloky vrn a nazvy, případně též prepocet) definované v NČLP (jinak hrozí riziko chybné interpretace hodnoty!).

Název bude nejčastěji využíván programem umožňujícím prohlížení zaslaných nálezů. Jen výjimečně bude použit do tiskové sestavy.

Tento název je konstruován pro používání v laboratorních příručkách, do nálezů (zejména kumulativních) budou využívány nejčastěji názvy přebírané z číselníků systémů a komponent (lze ale volit i tento).

Viz též bloky vrn a nazvy.

kolize

pokyny:

Kolize výsledku je sdělována v kódované formě (pracuje se s příslušným číselníkem ”stavu materiálu” z matice MTV).

K informaci o kolizním stavu materiálu (a tím i ovlivnění výsledku) se přihlíží při interpretaci výsledku.

Nyní se řeší dle zvyklostí příslušného pracoviště, standardní postup bude připraven pro další verzi DS dle požadavků tvůrců LIS.

Upozornění:

Pracuje se s klíčem "klico" z číselníku [NCLPMTV]

akreditace

seznam hodnot:

A = akreditovaná

N = neakreditovaná

poznámky:

Informace o tom, zda tato položka, jejíž hodnota je sdělována, patří v laboratoři k položkám akreditovaným ("A") nebo neakreditovaným ("N"). Pokud není uvedeno, je považována za neakreditovanou.

Pozor - položka smí být vyplněna „A“ pouze v případě, že je daná metoda uvedena v aktuální Příloze osvědčení o akreditaci Českého institutu pro akreditace (ČIA). Jedná se vždy jen o konkrétní sdělovanou položku, netýká se akreditace laboratoře samotné!

duverne

pokyny:

V případě, že bude sdělovaný údaj označen jako důvěrný (j. v atributu "duverne" bude hodnota "A"), měl by pacient obdržet pouze informaci uvedenou v elementu "pp" - či-li měl by být pro pacienta zablokován přístup k blokům VRi. Toto se týká především systémů typu IZIP.

Jinak slouží element "pp" pro vkládání poznámek a dalších informací pro pacienta (například pro snazší pochopení sdělovaného výsledku).

Z hlediska odesílatele jsou údaje nepovinné, ale pokud jsou uvedeny, systémy typu IZIP je zpracují jako údaje povinné.

id_lis

pokyny:

Označení vzorku v laboratoří. Tvar označení je vnitrolaboratorní záležitostí.

Obecně se sděluje jen fakultativně. Délka volena s ohledem na DICOM standard.

Povinné sdělování může být vyžadováno na základě vzájemné domluvy komunikujících stran.

Obsah není blíže definován, vychází se ze vzájemné dohody mezi komunikujícími stranami.

Může být naplněno jen v případě sdělování výsledků vázaných k jednomu konkrétnímu vzorku!

id_lo_lis

pokyny:

Původní označení zasílané prostřednictvím objednávky (bloky lo a loi) z IS žadatele (objednavatele).

Laboratoř tyto údaje pouze vrací. Délka volena s ohledem na DICOM standard.

Povinné sdělování může být vyžadováno na základě vzájemné domluvy komunikujících stran.

Obsah není blíže definován, vychází se ze vzájemné dohody mezi komunikujícími stranami.

Může být naplněno jen v případě sdělování výsledků vázaných k jednomu konkrétnímu vzorku!

vri

pokyny:

Musí být použit jeden a pouze jeden z vnořených bloků vri - viz TABULKA ”VRi” (*vr -pokyny k celému bloku).

Tuto podmínku nelze do tabulky zapsat, je realizována v odpovídajícím popisu XML.

Poznámka:

Pokud je potřeba sdělit k číselné hodnotě (blok vrn) další údaje (např. doplňující nestandardní texty), zařazují se v textové podobě do položky REPI_LABPOZN_DTP (klíč 20045). Do této položky může být takto vloženo více záznamů, vždy s odkazem k příslušné laboratorní položce, k níž je text navázán. Tato položka je pak nedílnou součástí nálezu a bývá zobrazována na konci tabulky výsledků.